今年，多數人將健康重點放在了預防新冠上，卻將與人類糾纏了幾十年的慢性病置之腦后。事實上，人們對慢性病的重視程度從來都不及它的嚴重性。一個“慢”字就帶來不少誤解。 “不嚴重、不緊急、不致命”，患者對慢病的認識不足和種種懈怠最終會使小病發展成大病，危及生命。《柳葉刀·全球健康》雜志上一項研究指出，如果實現聯合國可持續發展目標——到2030年，將慢性非傳染性疾病所致的過早死亡率降低1/3，全球30~70歲人群的平均預期壽命將延長0.8歲。 受訪專家： 中國醫科大學航空總醫院心血管內科二病區副主任、主任醫師 劉 芳 中國醫科大學航空總醫院內分泌科主任、主任醫師 王志興 慢病，從神秘到可控 慢性病是指長期積累形成的不具備傳染性的疾病，它“潛伏期”較長，得病時間不確定，主要包括四大類： 高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。 肥胖、糖尿病等代謝性疾病。 胃癌、肺癌、肝癌等惡性病質慢性病。 慢阻肺、肺氣腫等慢性呼吸系統疾病。 慢性病是在經濟繁榮之下，伴隨生活方式和飲食模式巨大變遷而產生的。 在過去的上萬年間，人類靠采集、捕獵、耕種和養殖來獲得食物。 直至150多年前，工業革命開啟，機器和化工產品應用在農業和食品領域，人類活動量相應減少。 到了20世紀60年代，以天然食物為主的家庭膳食模式，逐漸被以加工食品為主的即食快餐取代，但人類上萬年進化下來的身體和基因一時間適應不了這樣的劇變，糖耐量受損、糖尿病、脂代謝紊亂和高血壓等慢性病的癥狀開始出現于同一個體或家族，不過人們并不清楚其中的原因。 70年代開始，醫生發現這些癥狀主要出現在高熱量飲食和肥胖人群中，這才將其與飲食聯系起來。 到了80年代末，醫務工作者發現胰島素抵抗是導致一系列疾病的關鍵，后來醫學界將其稱為“胰島素抵抗綜合征”。 90年代，胰島素抵抗相關的疾病陸續被發現，世界衛生組織將這一系列與代謝調節紊亂相關的疾病稱為“代謝綜合征”。研究證明，代謝綜合征就是多種慢性病的基礎。 在我國，慢性病的快速增長是近三十年的事。解放前，寄生蟲病、傳染病是我國居民的主要死亡原因，在愛國衛生運動等一系列防治措施后，傳染病的發病率和死亡率明顯下降。 再加上20世紀80年代末“洋快餐”進入中國，居民飲食習慣改變，體力活動減少，環境污染加重，慢性病逐漸“攻占”了疾病譜的“第一梯隊”，成為國人過早死亡的主要原因。 中國疾病預防控制中心的數據顯示，目前慢性病致死率已居全國總死亡率之首，我國慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的88%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因。 我國60歲及以上人群中，75.8%的人被至少1種慢性病困擾，且一人身患多種慢性病現象嚴重。 慢性病患病率的迅速升高，引起了政府的重視。 20世紀80年代，我國開展了心腦血管疾病及危險因素監測。 到了90年代，原衛生部建立了慢性病防治示范點，為在全國范圍內開展慢性病防治工作積累了寶貴經驗。 進入21世紀，隨著各地疾病預防控制中心的建立，慢性病的防治工作逐漸規范化，加上醫療技術蓬勃發展，患者已實現與慢性病長期共存。 2019年，“健康中國行動”正式啟動，明確提出到2022年，將我國重大慢性病過早死亡率由2015年的18.5%降到15.9%以下。 慢病拖累社會及家庭 劉芳說，大多數慢性病在早期癥狀并不明顯，可以用“悄無聲息”來形容，當它被發現時，可能早已經歷了幾十年的“壯大”。慢性病的急性發作也是如此，它的突然出現絕不等于突然形成。 以國人死亡的“第一元兇”心腦血管病為例，患者一般在青壯年時期就已出現斑塊征兆，經過二三十年的“加碼”，血管逐漸變窄，此時可能出現胸悶氣短、頭暈乏力等癥狀，但許多人不會太較真，直至狹窄到一定程度，出現嚴重癥狀，甚至心肌梗死、腦梗死，人們才如臨大敵。 在對抗慢性病的道路上，任何一點疏忽、懈怠、任性，都可能會造成嚴重后果。 王志興說，慢性病由于病程長、遷延不愈，很容易給患者的生理和心理造成傷害。 如肢體活動受限、失眠、語言不利，臟器功能進行性受損或失能，影響勞動能力和生活質量，進而產生悲觀、抑郁等情緒，嚴重時還會反過來影響慢性病的治療。例如，糖尿病患者抑郁癥的患病率就是普通人的3~5倍。 除了身心“遭罪”，慢性病還給患者及其家庭，乃至整個社會帶來沉重負擔。我國慢性病具有“患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點，需要投入大量的照護成本、醫療保險成本等，慢性病正在成為拖累中國社會和家庭的最大公共衛生問題。 中國疾病預防控制中心文章稱，在全球范圍內，我國老年人因慢性病導致的疾病負擔遠高于美國、 英國、日本等發達國家。更令人心憂的是，我國慢性病發病仍呈上升態勢，隨著老齡化加深，未來10年若控制不佳，慢性病負擔會雪上加霜。 持之以恒，以慢治慢 不同于來得快、去得快的急性病，慢性病不能自愈，也幾乎不能治愈，這決定了其防治是一場“持久戰”。 專家們表示，如果能夠及早將慢性病提高到“重大疾病”的級別去對待，認清它、降服它，慢性病就沒那么可怕。 對于健康人群來說，要持之以恒地保持健康的生活方式，不讓疾病發生；患上慢性病的人，除了要遵醫囑治療外，也要嚴格管理自己，盡可能讓健康狀況維持在基本正常狀態，不讓疾病發展。 戒煙戒酒 全球每年有超過700萬人死于煙草，死亡原因中，癌癥、心血管疾病和呼吸道疾病大約各占1/3。過量飲酒是肝癌、高血壓、出血性腦卒中等慢性病的重要危險因素，中國是飲酒大國，飲酒過量引起的相關疾病逐年走高，不容小視。 建議戒煙戒酒，同時倡導無煙無酒的健康文化觀，不將煙酒作為社交“敲門磚”。 合理飲食 食鹽攝入過量會引起血壓升高，并增加胃病、骨質疏松、肥胖等疾病風險。我國居民平均每天用鹽10.5克，大大超出世界衛生組給出的每天不超過5克的推薦量。高糖高脂飲食會引起內分泌問題，造成超重和肥胖，進而增加心腦血管病、糖尿病等風險。 建議少吃咸菜、臘肉等腌制食品，做菜時使用定量鹽勺，減少豆瓣醬、味精、雞精的使用；烹飪時盡可能選擇不用或少用油的方式，如蒸、煮、燉、燜、涼拌等；三餐要規律，不暴飲暴食，少喝含糖飲料，多吃新鮮蔬果。 勤于鍛煉 近三十年，不論是職業上的體力活動，還是家務勞動，國人活動量都明顯下降，攝入的熱量“無處施展”，便容易造成肥胖，誘發慢性病。 建議適當增加運動量，保持健康體重，不過，運動類型、運動量和頻率因人、因病、因時而異，最好在醫生指導下制訂個性化運動方案。 定期體檢 “健康中國行動”提倡居民定期進行健康體檢，以強化慢性病早期發現。 18歲及以上成人定期監測血壓。 40歲以下人群每2~5年檢測1次血脂，40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂，心腦血管疾病高危人群每6個月檢測1次血脂。 40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹和餐后2小時血糖，必要時查糖化血紅蛋白。 放平心態 心理健康是降低慢性病風險因素的重要環節，因此日常要保持良好睡眠和愉悅心情。 慢性病患者更要放平心態，慢性病雖是“終身病”，但只要將指標維持在一定范圍內，患者就能像正常人一樣生活。...
阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢菌素、阿奇霉素等這些我們常見到、常聽到的抗菌藥物，也是抗微生物藥物中的一種?？刮⑸锼幬?，是指能抑制和殺滅病原微生物，用于預防和治療由病原微生物引起的感染性疾病的藥物，它包括有抗菌藥物、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲藥等。 提到抗微生物藥物，不得不再說一說另一個詞語——“超級細菌”，超級細菌在近些年慢慢走進大眾的視野，甚至讓人聽了聞風喪膽。廣東省婦幼保健院藥學部副主任藥師李亞冰說，“超級細菌”準確的名稱叫“多重耐藥性細菌”，它并不是特指某一種細菌，而是泛指那些對多種抗生素具有耐藥性的細菌。人類對藥物的濫用，加速讓細菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥，最終成為耐藥超級細菌。專家表示，細菌耐藥不僅是醫學問題，還會給社會帶來沉重的負擔，給疾病的治療增加了難度。 李亞冰表示，我們自己一些錯誤用藥行為就是對抗微生物藥物的濫用，這也是讓超級細菌形成的一個“加速器”。 錯誤一： 感冒了就用點抗生素 感冒了就上抗生素，可能是很多人慣有的操作，那么，感冒了真的需要服用抗生素嗎？李亞冰指出，大部分的感冒都是由病毒感染引起的，對于病毒引起的感冒，抗生素其實是無效的，大部分人在經過約一周左右的病程后可自行痊愈，只有一些合并有細菌感染的感冒，才需要在醫生的指導下，按時按量地使用抗生素。 錯誤二： 追求新的、高檔的抗菌藥物，迷信廣譜藥 所謂廣譜、窄譜，通俗地講，就是抗菌藥物所能覆蓋的細菌種類較多、地毯式殺菌的，即為廣譜。而抗菌藥物所能覆蓋的細菌種類較少，精準對癥殺菌的，即為窄譜。那是否廣譜的就一定優于窄譜呢？李亞冰說，其實也不然，我們不要太迷信廣譜藥，一般來說，建議能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，能一種藥解決問題的，就不聯合用藥，不要以為把最好的藥給用上，病就會好得快一些，過度、過量的用藥只會提升細菌們的“戰斗力”，甚至催生出無藥可治的“超級細菌”。那么抗微生物藥物究竟該怎么選擇，建議最好是到正規醫療機構，由專業的醫生根據感染細菌種類等來合理用藥，首選針對性強、窄譜、安全性好的抗菌藥物。 錯誤三： “無所不能”的“消炎藥” 頭疼牙疼，吃點“消炎藥”，感冒發燒，吃點“消炎藥”……“消炎藥”曾一度扮演著老百姓眼中“無所不能”的殺菌勇士，而這個抗生素等抗菌藥物，就是老百姓眼中無所不能的“消炎藥”，很多老百姓覺得，抗生素等抗菌藥物可以治療一切炎癥。李亞冰說，實際上，消炎藥主要針對的是非感染性炎癥（無菌性炎癥）， 它主要包括非甾體類消炎藥（如布洛芬等）和甾體類消炎藥（如地塞米松等），而抗生素是由微生物（包括細菌、真菌）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活動的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質，對細菌、真菌等微生物具有抑制或殺滅作用，但對病毒感染則無效，常見的有鏈霉素、頭孢菌素、青霉素等，所以，準確地來說，把抗生素等同于消炎藥，其實是不恰當的。 錯誤四： 是藥三分毒，癥狀好一些了就不要再用了！ 有些人覺得，是藥三分毒，于是，在使用抗微生物藥物時，一看到癥狀稍有好轉了，就自己擅自停藥或減量，但其實，不足量的使用，往往很容易催生耐藥性，所以，一旦涉及使用抗微生物藥物時，一定要做到遵醫囑，吃足量。 總之，對抗微生物藥，我們要做到的是正確看待，既不濫用，也不盲目拒絕，應遵醫囑合理使用。（來源：羊城晚報? ?記者 張華 通訊員 林惠芳）...