01月05 新年健康十大重點！涉及公衛(wèi)、環(huán)境、營養(yǎng)、臨床、運動等多個領(lǐng)域

黨的二十大報告指出，要推進健康中國建設(shè)。“健康中國”是人人享有、人人共建的健康藍圖，必須立足全人群和全生命周期，突出解決好婦女、兒童、老年人等重點人群健康問題。這些年，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長足進步，很多領(lǐng)域已經(jīng)走在世界前列，同時也有不足亟待彌補。記者專訪了10位專家，分別給出各自領(lǐng)域2024年的健康發(fā)力點。

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院教授朱彤：環(huán)境污染，做好應(yīng)對“氣候病”的準(zhǔn)備

全球每年1.89億人受極端天氣影響，因空氣污染死亡的人數(shù)近900萬。近年來，我國環(huán)境治理已達到國際領(lǐng)先水平，尤其過去7年間的空氣質(zhì)量改善幅度相當(dāng)大。但成績背后仍有隱憂，全球惡劣氣候和空氣污染正給人類帶來諸多疾病。

不久前，《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第二十八次締約方大會發(fā)布了《氣候與健康宣言》，標(biāo)志著世界第一次承認(rèn)各國政府有必要推動醫(yī)療系統(tǒng)做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對與氣候相關(guān)的健康影響。要達成這一目標(biāo)，需要將空氣污染和氣候變化的健康效應(yīng)融入一切。

學(xué)術(shù)界研究應(yīng)進一步精準(zhǔn)、細致，找到哪些關(guān)鍵污染成分對人體危害更大，尤其是對嬰幼兒、孕婦、有基礎(chǔ)疾病老年人等易感人群的影響，為空氣污染治理提供充足的科學(xué)依據(jù)和個性化防護措施；充分考慮氣候變化、地理分布和溫度差異的健康影響，提出更準(zhǔn)確、有針對性的應(yīng)對措施。

政府應(yīng)將健康融入所有政策，建立更能抵御氣候變化的衛(wèi)生系統(tǒng)，增加對氣候相關(guān)方案的資金投入。針對高溫干旱引發(fā)的山火和空氣污染，要建立預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)，在公共區(qū)域配備更多的降溫設(shè)備和應(yīng)急設(shè)施等。

空氣污染和氣候變化帶來的健康危害與每個人直接相關(guān)，人人都要主動了解更多環(huán)境防護知識，在出現(xiàn)空氣污染或極端氣候事件時，采取有效措施保護自己，減少健康損害。例如，當(dāng)沙塵暴來臨時，接收預(yù)警信息，主動佩戴口罩，進行室內(nèi)空氣凈化等。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長詹思延：慢病管理，建設(shè)“支持性環(huán)境”

近年來，我國慢病防治穩(wěn)步推進，但綜合防控挑戰(zhàn)大，仍是影響居民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。我國約半數(shù)老人同時患2種及以上慢病，約1/5的老人患3種及以上慢病，全國慢病死亡人數(shù)占居民總死亡比例超80%。

政府要將健康融入萬策，建設(shè)“健康支持性環(huán)境”，這對慢病防控非常關(guān)鍵。做好民眾的健康教育、健康管理和健康促進，推動公眾養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣，踐行健康生活方式；營造適宜的居住環(huán)境和社會文化，讓慢病患者積極參與其中，增進社會和情感支持；優(yōu)化老年人醫(yī)療保障管理體系，加強醫(yī)學(xué)隊伍專業(yè)化建設(shè)，鼓勵臨床研究和科技創(chuàng)新；媒體及健康教育機構(gòu)應(yīng)做好科普宣傳，切實將慢病防治知識傳遞給大眾，使其做好“自己健康的第一責(zé)任人”。

對普通公眾來講，最重要的是三級預(yù)防。一級預(yù)防，即病因預(yù)防，發(fā)病前將源頭遏制，應(yīng)嚴(yán)格遵循健康生活方式，“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”四大健康基石是基本原則。二級預(yù)防，“三個早”是關(guān)鍵，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在疾病的臨床前期盡早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時給予適當(dāng)?shù)闹委煟钥刂萍膊〉陌l(fā)展。三級預(yù)防，是對慢病患者采取及時、有效的防治措施，避免病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生。

中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣：膳食營養(yǎng)，普及“食養(yǎng)是良醫(yī)”觀念

“食養(yǎng)”是中華民族的養(yǎng)生傳統(tǒng)，“food as medicine （食療健康）”也是很多國家的古代智慧。現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)表明，所吃食物可從根本上影響個體健康狀態(tài)。不健康的膳食是致死致殘的重要原因，高體重指數(shù)、高血壓、高血脂、高血糖等也與不健康膳食密切相關(guān)。因此，吃得營養(yǎng)、膳食平衡，堪比治病救命的“良醫(yī)”。

食養(yǎng)還是防治慢病的重要手段。目前，國家衛(wèi)健委已印發(fā)多個指南，針對高脂血癥、高血壓、糖尿病、兒童發(fā)育遲緩等，給出了詳細的食養(yǎng)方案。醫(yī)生應(yīng)將“食養(yǎng)是良醫(yī)”的觀念融入日常疾病治療和康復(fù)中；臨床營養(yǎng)師要評估患者的營養(yǎng)風(fēng)險，給予治療性膳食或營養(yǎng)治療建議， 促進生命質(zhì)量的提升；家庭和學(xué)校要優(yōu)化膳食供應(yīng)，加強兒童青少年生長發(fā)育監(jiān)測，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，提高營養(yǎng)健康水平。

平衡膳食和充足營養(yǎng)是健康之基，也是保障人體免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的堅實基礎(chǔ)。新的一年，希望公眾把“食養(yǎng)是良醫(yī)”的觀念落實到日常生活中，以“吃得健康”來防控慢病。科學(xué)食養(yǎng)要堅持8條基本“膳食準(zhǔn)則”：食物多樣，合理搭配；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；規(guī)律進餐，足量飲水；會烹會選，會看標(biāo)簽；公筷分餐，杜絕浪費。

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任、中國營養(yǎng)學(xué)會肥胖防控分會主委王友發(fā)：控制肥胖，全社會踐行健康體重

肥胖已成為危害全球的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，肥胖防控是“健康中國”建設(shè)的重要抓手。當(dāng)前，我國50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，若不采取及時有效的措施，到2030年，將有65%的成年人超重或肥胖，相關(guān)醫(yī)療支出將占全國醫(yī)療總支出的22%，給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。值得慶幸的是，與其他慢病相比，肥胖容易識別、有較大改善空間，但仍需社會各界齊心協(xié)力，構(gòu)建健康體重友好型社會。

政府應(yīng)采取強有力的綜合措施，提高公民健康素養(yǎng)，促進健康生活方式：利用社交媒體等傳播平臺，普及體重管理知識；改善與肥胖相關(guān)的社會環(huán)境，給予健康食品優(yōu)惠的價格政策，完善食品標(biāo)簽制度等；推動城市步道、口袋公園、社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)，為群眾提供便捷、舒適的運動空間；鼓勵市場創(chuàng)新和新技術(shù)應(yīng)用，更好地滿足大眾體重管理需求，為減重領(lǐng)域注入新動力。

全社會要重視兒童青少年肥胖防控工作，推動食育進課堂，幫助孩子們樹立正確的健康觀念。以基層社區(qū)醫(yī)院、校醫(yī)院為抓手，設(shè)立生活方式指導(dǎo)中心或減重門診，提升體重管理服務(wù)水平，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在肥胖防治工作中的關(guān)鍵作用。

民眾應(yīng)從自我做起，積極踐行健康生活方式。例如，戒掉不健康的飲食習(xí)慣，定期體育鍛煉，家中配備體重秤以便監(jiān)測體重變化，超重肥胖情況嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院減重門診咨詢診治。

北京體育大學(xué)運動與體質(zhì)健康教育部重點實驗室教授張一民：增強體質(zhì)，不做“脆皮年輕人”

近期，“脆皮年輕人”走紅，指的是年紀(jì)輕輕身體毛病卻不少，脆弱到“一碰就壞”的地步，如“打個哈欠下巴脫臼”“軍訓(xùn)踢正步把自己踢骨折”等。雖然這些新聞有些聳人聽聞，但也反映了現(xiàn)在年輕人身體素質(zhì)在下降。

2021年，教育部公布的第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，大學(xué)生身體素質(zhì)嚴(yán)重下滑，肥胖、耐力不足等問題突出。參加工作后，受暴飲暴食、加班熬夜、吸煙喝酒等不健康生活方式影響，年輕人身體素質(zhì)會再度出現(xiàn)不同程度的下降。值得注意的是，當(dāng)下年輕人健康還出現(xiàn)兩個令人擔(dān)憂的情況：一是慢病低齡化趨勢。例如，本來是老年人多發(fā)的痛風(fēng)，如今卻盯上年輕人。二是不愛鍛煉。不少年輕人只做“周末勇士”，短時間內(nèi)大量運動，會讓身體難以適應(yīng)，出現(xiàn)肌肉拉傷、跟腱損傷等情況。

年輕人只有精力充沛、充滿活力，才能支撐其迎接各種挑戰(zhàn)。在新的一年里，建議廣大年輕人要努力增強體質(zhì)，鍛煉心肺耐力，每周進行3~5天的中高強度有氧運動和力量訓(xùn)練，每次鍛煉不少于30分鐘，運動方式不限，但一定要循序漸進，不要不鍛煉，更不能一次鍛煉過量，制訂科學(xué)的鍛煉目標(biāo)，有利于形成正向的運動循環(huán)，養(yǎng)成終身的運動習(xí)慣。

北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任康琳：防止跌倒，先保證口腔不衰弱

新的一年，大家對老年人的健康干預(yù)要早一步，從“營養(yǎng)不良-肌少癥-衰弱-跌倒-骨折”發(fā)生前開始干預(yù)，也就是關(guān)注老年人的口腔健康。

臨床上，不少老人并沒有心腦血管疾病、腫瘤等，身體狀況一直很好，卻會在半年至一年內(nèi)狀態(tài)直線下降。醫(yī)生詢問家屬后才發(fā)現(xiàn)，老年人在跌倒、骨折發(fā)生前的半年或一年內(nèi)吃得很少，每餐只吃粥、面片等軟爛食物，出現(xiàn)了營養(yǎng)不良、衰弱等情況。老年人早期的口腔衰弱，即口腔功能和口腔衛(wèi)生下降，包括牙齒數(shù)量減少、咀嚼功能降低、吞咽功能下降、口干、口腔運動功能降低等，會使老人吃飯易嗆咳，造成反復(fù)誤吸，引發(fā)肺部感染，成為壓倒老人健康的“最后一根稻草”。

老人口腔衰弱至少有6個月的漫長窗口期，也是干預(yù)的“黃金期”。新的一年里，家人要定期帶老人檢查口腔情況。可通過體檢篩查，也可在家觀察老人是否有以下情況：1.原生牙數(shù)量不足20顆；2.跟半年前相比，吃蘋果等硬食有困難，需要切成小塊吃；3.喝茶或湯會嗆咳；4.經(jīng)常覺得口干；5.舌唇運動功能下降，連續(xù)發(fā)“ta”音1秒鐘少于6次 。上述問題出現(xiàn)2個及以上，提示老人可能口腔衰弱。此時應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)人士指導(dǎo)下針對性干預(yù)。生活中，建議老人每天刷牙兩次，三餐后漱口，還可以通過一些康復(fù)訓(xùn)練增強口腔功能，如訓(xùn)練頸部肌肉，增強吞咽功能；練習(xí)繞口令，鍛煉協(xié)調(diào)性。此外，易嗆咳的老人可低頭進食。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會副主任委員鐘燕：兒童健康，在提升免疫力上下功夫

秋冬季是兒童傳染病的高發(fā)季節(jié)，2023年歲末，各類兒童呼吸道感染增多，令家長焦急萬分。新的一年，建議家長們在提高兒童免疫力上多下功夫，以更好地維護孩子健康。

提升免疫力首先要營養(yǎng)均衡，嬰兒6個月前要堅持母乳喂養(yǎng)，母乳中有免疫因子，是提高兒童免疫力的最佳食物；6個月后逐步添加輔食；學(xué)齡前兒童要注意補充肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，足量飲水，不喝含糖飲料。

要想孩子身體好，最簡單的方法是多曬太陽、多呼吸新鮮空氣。溫暖的日光浴能促進維生素D的合成，預(yù)防小兒佝僂病，增強抵抗力。冬季可在氣溫較高的中午曬太陽，夏季避開太陽暴曬時間，每天至少半小時。嬰幼兒每天要有3~4個小時下地玩耍時間，學(xué)齡前兒童每天至少1小時戶外活動，增加皮膚黏膜對細菌、病毒的抵抗力，肌肉、骨骼也會變強壯。

接種疫苗是抵抗疾病、提高免疫力的重要方法。預(yù)防呼吸道傳染病，可提前接種肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等。傳染病高發(fā)季節(jié)，家長還需要注意三點：1.保持室內(nèi)空氣新鮮，冬季每天開窗2~3次，每次約半小時。2.少帶孩子去環(huán)境封閉、人員密集的場所。3.去人員密集的場所要戴口罩，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會候任主任委員朱蘭：呵護女性，做到“三早”嚴(yán)防兩癌

如今，乳腺癌已超過肺癌成為全球發(fā)病率第一的癌癥，無論在城市還是農(nóng)村，宮頸癌發(fā)病率和死亡率仍呈上升趨勢，防治形勢嚴(yán)峻。新年之際，呼吁女性朋友用科學(xué)的理念和方法防治兩癌,做到“早打疫苗、早篩查、早診早治”，呵護好自己的健康。

疫苗可從根源上阻斷HPV病毒感染，是預(yù)防宮頸癌最有效的手段。目前,我國已獲批5種HPV疫苗，主要覆蓋9~45歲年齡段的女性，多地政府已啟動全域范圍內(nèi)的HPV疫苗接種計劃。但由于疫苗資源短缺、HPV疫苗價值認(rèn)知差、執(zhí)著等待高價疫苗等，我國宮頸癌疫苗的接種率很低。由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的全國七地研究顯示，84.5%的宮頸鱗癌由16型或18型HPV引起，接種2價HPV疫苗即可預(yù)防大多數(shù)宮頸癌及癌前病變。因此，建議女性約到幾價打幾價，早打早保護。

無論是否接種HPV疫苗，適齡女性都需定期篩查。2009年至今，國家不斷加大“兩癌”篩查力度，由于宮頸癌在早期可能無明顯癥狀，且從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間，因此，女性有足夠的時間進行篩查，經(jīng)證實，在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有服務(wù)能力下，采用HPV檢測作為宮頸癌初篩技術(shù)是最優(yōu)選擇。若發(fā)現(xiàn)宮頸癌，一定要早診早治。乳腺癌的早篩同樣關(guān)鍵，35歲以上的女性可每年進行一次超聲篩查；45歲以上的女性可在超聲檢查基礎(chǔ)上，每一到兩年加做一次鉬靶檢查。

中華口腔醫(yī)學(xué)會全科口腔醫(yī)學(xué)專委會主任委員、中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華：愛護口腔，8歲時看次牙醫(yī)

從第一顆乳牙萌出，到3歲左右20顆乳牙全部長齊，再到12歲左右28顆恒牙逐漸替換乳牙，最終陪伴我們度過余生，兒童青少年時期的牙齒發(fā)育，會影響一生的口腔健康。

近年來，口腔健康越來越受關(guān)注，但人們的目光更多聚焦在牙病治療上，口腔的“顏面管理”被長期忽視。中華口腔醫(yī)學(xué)會最新數(shù)據(jù)顯示，我國青少年至成年期的錯頜畸形發(fā)生率高達72%，就診率僅4%左右。換言之，每10個孩子里就有7個存在錯頜畸形，其中50%是開頜（前牙無法對齊閉合）、鎖頜（后牙咬合后發(fā)生錯位）、閉鎖頜（上下牙齒咬合后過度重疊）等。

若出現(xiàn)上述問題不及時治療，顏面外形和頜骨發(fā)育都將受到影響，可能導(dǎo)致面部偏斜、大小臉、下巴后縮等問題，誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)問題，影響咀嚼吞咽功能。還會形成口腔衛(wèi)生死角，增加未來齲齒和牙周病風(fēng)險。更可能因過小的下頜骨等錯頜畸形，誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使記憶力和認(rèn)知能力下降。

很多人認(rèn)為，等12歲換牙后再矯正也不晚，其實不然，如果等換完牙后再矯正，顏面形態(tài)發(fā)育已完成，后續(xù)“修正”只能治標(biāo)不治本。因此，建議家長在孩子8歲左右時去口腔正畸科檢查，及時進行牙齒矯治，阻斷異常發(fā)育趨勢，為一生的口腔健康打好基礎(chǔ)。另外，偏側(cè)咀嚼、口呼吸、咬手指等不良習(xí)慣也可能導(dǎo)致兒童錯頜畸形，家長應(yīng)幫助孩子盡早糾正，建立良好的口腔習(xí)慣。

中國科學(xué)院心理研究所副所長陳雪峰：心理健康，首要消除“污名化”

近年來，心理健康問題受到全社會的廣泛關(guān)注，但“污名化”現(xiàn)象依舊存在，患者常被貼上“脆弱”“矯情”“變態(tài)”等標(biāo)簽，其帶來的病恥感可能引起患者焦慮、抑郁、自我否定或自我貶低等，導(dǎo)致康復(fù)意愿減弱、癥狀加重。

事實上，心理健康問題可分為心理困惑、心理行為問題、精神障礙。每個人都會有抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，若不影響學(xué)習(xí)、工作、生活，很可能只是心理困惑或心理行為問題，通過自我心理調(diào)適或心理咨詢就能解決；若感覺很痛苦，社會功能受影響，可能罹患精神障礙，應(yīng)及時就醫(yī)，才能盡快康復(fù)。

世界衛(wèi)生組織2001年提出：“心理和行為障礙患者康復(fù)的最大阻礙，就是社會對他們的污名和與之相連的歧視。”消除污名化，離不開每一個人的努力。個人層面，應(yīng)提升心理健康素養(yǎng)，科學(xué)認(rèn)識心理健康問題，掌握自我心理調(diào)適方法。痛苦感強、社會功能受影響時，要盡快向?qū)I(yè)人員求助，這是對自己負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。家庭成員之間要平等交流，尊重他人的心理需求。社會層面，應(yīng)通過科普教育減少社會對心理健康問題的歧視和偏見。有關(guān)政府部門和社會機構(gòu)應(yīng)從政策、制度、舉措等方面保障患者的權(quán)益和尊嚴(yán)，提供普惠、可及、規(guī)范的心理健康服務(wù)。此外，要加大對心理健康問題的基礎(chǔ)性研究，為應(yīng)對相關(guān)問題提供更科學(xué)的理論、技術(shù)和產(chǎn)品。