01月03 冬季警惕腦血管疾病 早期跡象或警示癌癥

“身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應酬，卻忽略了身體健康這塊風水寶地。其實，平時稍加注意，提早預防，健康就在我們身邊。

冬季警惕腦血管疾病

秋冬時節，由于早晚氣溫變化大，又常有冷空氣侵襲，加上氣候干燥，空氣中缺乏水分，是心腦血管病的高發季節。這是因為秋冬時節氣溫偏低，人體在寒冷環境中，全身的毛細血管會收縮，使心、腦負荷加重，從而引起血壓升高、腦部缺血缺氧及形成血栓。秋冬時節氣候干燥，人體消耗水分大，造成體內缺水，缺水后，血液黏稠，血流減慢，會因血容量不足造成缺血性腦中風。

老年人在氣候多變的秋冬季節一定要提高警惕。要注意自我保健，加強防范措施。神經內科專家提醒，很多老人都有起夜習慣，在此一定要注意，不要起床太猛，以防血壓波動太大導致暈厥，或夜間視線模糊而摔倒。切記起床要緩慢，先開燈，坐上片刻再下地。還有，用力排便會增加腹部壓力，從而導致心腦血管病發生，所以排便勿用勁，排不出來不要勉強，可在醫生指導下適當服用通便藥物。另外，老年人常有不同程度的動脈硬化，脂類、糖類代謝紊亂，血液黏滯度增加，紅細胞變形能力低等，易使血栓形成，故要定期復查監測血液指標，根據情況及時調整，預防疾病的發生。

心血管病早期跡象預示癌癥

美國梅奧診所心臟病學專家研究發現，微血管內皮功能障礙（心血管疾病的常見早期跡象）與患癌癥的風險增加有關。微血管內皮功能障礙指心臟中的小動脈壁受到損傷，影響其擴張和限制富氧血液流動的能力。高血壓、高膽固醇、肥胖和糖尿病是微血管內皮功能障礙的主要病因，這種功能障礙的癥狀包括胸痛等。雖然該病可以治療，但難以檢測出來。

研究人員對2006～2014年在梅奧診所接受微血管內皮功能評估的488名患者進行追蹤調查，結果顯示，在221例確診為功能障礙的患者中，9.5%的人在隨訪期間被診斷患有實體腫瘤。在調整了年齡、性別、冠狀動脈疾病和其他因素后，得到的結果一致。微血管內皮功能障礙與癌癥之間的相關性是獨立的，但在男性和有高血壓、明顯冠狀動脈疾病、吸煙和肥胖等因素的患者中更突出。

發表在《歐洲預防心臟病雜志》上的這項研究認為，這種異常的血管反應提醒臨床醫生，不僅要注意病人存在患上心血管疾病的風險，更要注意其罹患惡性腫瘤的可能性。

沒癥狀的血管病更可怕

通常我們認為，生病了肯定會通過各種癥狀表現出來。比如，感冒了會打噴嚏，腸胃炎會惡心嘔吐，心絞痛會胸部疼痛……但有些疾病的表現很“沉默”，一旦爆發，就像噴涌而出的火山，比有癥狀的疾病后果更嚴重。因此，對這類無癥狀或癥狀輕微的疾病要提高警惕，絕不能掉以輕心。

適應性高血壓。正常情況下，高血壓患者血壓升高時會因腦血管痙攣，而出現頭暈、頭痛、面紅目赤等不適表現。但適應性高血壓就像“溫水煮青蛙”，血壓升高速度緩慢，由輕度到中度再到重度，患者逐漸適應了這種升高，即使血壓升到很高，也感覺不到疾病的存在。臨床中，這類高血壓占一半以上，且以青少年及老年人居多。如果沒有及時有效對付這個“靜悄悄的殺手”，會出現嚴重后果，比如眼底出血、腎動脈硬化、腦血管破裂，最終引起高血壓眼病、高血壓腎病，以及腦卒中等并發疾病，甚至危及生命。

有以下幾種情況的人日常需要監測血壓：有高血壓家族史、上了年紀、長期吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食、生活不規律者。如果已確診為高血壓患者，更要經常測量血壓，以便及時發現血壓波動。血壓高不好，血壓過低也不能忽視，都要及時進行調理。

無癥狀性房顫。房顫發病時心房會不規則亂跳、全身供血不足，大多數人反應較明顯，會出現心慌、胸悶、乏力、暈厥和呼吸困難等不適癥狀。有些人表現出是這次發作有癥狀，下次又似乎不明顯，甚至有人完全沒有癥狀的情況，極易被忽視，進而引起心衰，表現為喘不上氣、躺不平、腳腫等，嚴重者可能造成致死致殘性的腦梗。

沒有明顯臨床癥狀的房顫被稱作無癥狀性房顫，它比有癥狀的房顫更危險，因為無癥狀就不會及時治療，所以發生中風或心衰的可能性更大。不少患者是發生腦梗后才發現有房顫，但嚴重后果已經造成，一些患者甚至可能因此死亡。

心電圖和心臟彩超作為經濟又高效的臨床診療檢查手段，是確診房顫的重要檢查項目。已確診為房顫的患者，需要接受專業的醫學診治；陣發性房顫患者，可考慮藥物或非藥物復律治療；持續性房顫患者，需要進行抗凝抗栓治療，約80%的房顫患者需要長期服用抗凝藥。良好的生活習慣和對已有心血管疾病的良好控制，也可以預防相當一部分的房顫發作。

慢性心腦血管病患者要防抑郁

人一上年紀，高血壓、冠心病等慢性病就容易找上門。身體不適已經給自己和家人帶來負擔，很多人此時性格也會大變， 成為家人眼中的“怪人”。其實，很多人存在抑郁等心理問題，都是慢性病在作怪。調查顯示，腦卒中后患者抑郁比例為30%~64%；心肌梗死患者中，45%伴有抑郁。

心理學專家表示，有些心腦血管病患者出現抑郁、焦慮等心理問題，甚至發展至精神疾病，常在兩個特殊階段，一是剛意識到自己身體出了問題，二是在治療和康復期。之所以在這兩個階段容易出現心理問題，是因為患者意識到自己的社會功能發生了變化。沒病時可以毫無顧忌地做任何事，一旦患病，干什么都放不開手腳，看到自己這也不能做那也不能干，健康又出了問題，心理上就會產生巨大落差，容易導致心理動蕩。

心腦血管疾病患者的心理問題常被軀體癥狀所掩蓋，需要患者的家屬及朋友引起極大關注。早期發現、正確診斷，使其得到及時有效的藥物治療非常重要。例如，與單純心理疾病患者相比，冠心病伴發心理問題的人，要讓其遵從心內科醫生的建議，科學飲食、運動、睡眠、服藥。通過調節這些方面，患者的身體狀況得到改善后，對解決心理問題有很大幫助。

不過，一旦出現一些信號，就要適當用藥來對抗心理疾病。如患者抑郁持續兩周以上，無法正常工作和生活；或者患者焦慮情緒影響生活和工作，持續6個月左右等，就要帶其到精神科就醫。冠心病等慢性病患者并發精神疾病，大的用藥原則與單純精神病患者一樣。已出現精神心理問題的心腦血管病患者，治療時不妨采取中西醫結合方式。

另外，需要提醒的是，如果發現老人脾氣突然變怪，也不能掉以輕心，有些慢性疾病會讓他們易怒暴躁，作為兒女必須要了解。比如血糖升高會引起機體代謝功能紊亂，影響B族維生素的吸收，甚至導致人體內B族維生素缺乏。當老人缺乏B族維生素時，就會影響神經系統的穩定性，從而出現脾氣暴躁、喜怒無常等現象。因此，脾氣突然變壞，要及時檢測血糖水平。即便血糖不高，有些老人也會因缺乏B族維生素而影響情緒。比如吃的食物過于精細，或經常喝酒，都會干擾維生素B1的吸收。此外，若是患動脈硬化的老年人脾氣改變，性格變得孤僻、膽小、情緒不穩、喜怒無常，同時有頭痛、頭暈、四肢麻木等癥狀出現，就要考慮是不是老年期神經癥。老年期神經癥常表現出抑郁、焦慮，并伴有心腦血管疾病。