03月17 呂文良教授：中西醫結合，是目前治療新冠肺炎的最佳方法

記者：此次新冠肺炎疫情來勢洶洶。傳播速度之快，范圍之廣是所有人始料未及的。國人在一個多月以來一直被不安的陰影籠罩。但也有人說新冠肺炎病毒其實也是一種流感病毒，沒有必要恐慌。這種說法科學嗎?從中醫的角度是如何看這個病毒的?

呂文良：包括流感在內的傳染病每年都在發生。這些傳染病大部分都以病毒傳播為主?？v觀人類發展史，世界各地都爆發過各種傳染病。而中國人在幾千年來一直在跟流感作斗爭。東漢時期張仲景所著的《傷寒論》序言中就寫道：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。描述的就是流感爆發的情景。

自從人類發明了青霉素等各種抗生素之后，細菌性的疾病普遍可以得到有效治療，但很多病毒性疾病依然無法根治。只不過普通流感不會對人體的臟器造成太多損害，死亡率較低，病毒的毒性不是很強，痊愈之后基本上沒有后遺癥。但新冠肺炎的病患痊愈后部分出現后遺癥。比如肺纖維化肺功能受影響。

記者：隨著治愈患者的增加，人們越來越關注治愈出院后的患者恢復情況。我們注意到，每位新冠肺炎患者治愈出院時，都會有一份醫囑，告訴他們出院后具體應該怎么做。痊愈后的病人后遺癥大不大?

呂文良：確實有一部分人出現局部肺纖維化。目前來看不是太嚴重。如果說對身體一點影響都沒有那是不可能的。病人痊愈后，可以通過吃中藥、康復鍛煉、艾灸治療等方式逐漸恢復健康。

值得我們注意的是，目前來看，新冠肺炎呈現的特征是以急性感染為主。這種病毒會不會像乙肝病毒那樣有一部分患者可以痊愈，有一部分轉為慢性感染，還不好下結論。所以，需要重視這個問題。

記者：為什么同一種環境下，有的人容易被傳染，有的人卻沒有被傳染。而被感染者也出現了輕癥、重癥之分。從中醫的角度來說，這是免疫力不同導致的，還是因為體質不同造成的?

呂文良：冠狀病毒的疫情以前也發生過。十七年前爆發的SARS也是一種冠狀病毒。因為SARS的致死率較高，接近20%，再加上這次新冠肺炎的傳染性似乎更強，所以大家感到害怕。確實有一些人有易感性。我們發現很多情況是一家人全體感染，都是重病。我個人認為，這多少跟中醫說的體質以及西醫講的基因有關系。

總結目前看到的新冠肺炎的病癥主要有發熱、咳嗽、疲乏、腹瀉、咽干，咳痰的癥狀很少。值得注意的是，發燒病患大概在50%以內。有的患者雖然反應出的癥狀較輕，但實際上已經對肺部造成了非常大的損傷。這也是有些病人幾個小時前還好好的，突然就嚴重起來，有的病人幾分鐘之內就去世了。不過，新冠肺炎的致死率目前基本上在2%左右。其中還包括一大部分有基礎病的老年人。所以，我們雖然不能輕視，但也不必要恐慌。

要了解傳染病，我們就需要弄懂病毒的傳播途徑。傳染病一般通過三種途徑傳播。一是通過呼吸道傳染，比如流感；第二是通過消化道傳染，比如甲肝等。第三就是通過血液傳染，比如艾滋病。近年來，隨著科技的發達，城市化的推進，人口密集度大大增加。通過呼吸道傳播的疾病傳染性最強，也最不好控制。比如我們最近一直在嚴控的飛沫傳染就是人們通過講話、打噴嚏傳播了含有病毒的呼吸道分泌物。這種分泌物的噴濺很容易傳染病毒。一旦有人接觸病毒，冰敷就會在其體內快速繁殖擴散。

目前，我們確定了冠狀病毒確實是通過呼吸道傳染的。雖然通過對部分患者大便或肛門肛拭子做核酸檢測，呈現陽性，但依然沒有足夠的證據證明是否還會通過消化道傳染。所以這方面大家需要繼續保持警惕。

記者：自從1月16日國家衛生健康委員會發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，到目前已經更新到第六版。疫情爆發之初，包括醫學界的很多專家都說這個病無藥可治。即便到了現在，我們也沒有找到一種特效藥。但是，我們看到被治愈的病例越來越多。是說明我們已經找到一種行之有效的方法嗎？

呂文良：有人說這個病無藥可治，我認為這個說法是不對的。任何個疾病在新發的第一時間，我們可能無法找到一種藥物有效地對抗，但經過我們幾千年來中醫學的發展和幾百年西醫學的發展，我們是有一套思路用在抵抗新發的疾病上的。這需要時間，需要經歷一些過程。比如我們很快就能發現病毒具體是什么樣子，同時會針對病毒生產對抗它的疫苗。所以是有辦法的，只不過這個辦法有時候快一些，有時候慢一些。

針對新冠肺炎目前的治療方法，我認為有一些做法要引起大家的思考。比如，有的用到了治艾滋病的藥，還有的用消炎藥、抗病毒藥或者還有用激素藥物的。這是西醫常規的幾個治療辦法。但要注意，患者染病后，病毒會殺死人體內的白血球和淋巴細胞。而抗病毒的藥、消炎藥同時也對這些好的細胞有損傷。

記者：中西醫結合的治療方法是國家一直在強調的。中藥是否就不會有您說的這種損傷?中醫藥的早期介入對于新冠肺炎的初期患者意味著什么?

呂文良：目前的情況下，我們想強調的是要早發現，早治療。從中醫的角度，對于患者的治療，越早介入越好。因為中藥對于發熱、咳嗽以及疲乏等癥狀的改善非常好。中醫的早期介入有三大好處：一是延緩病情的發展，第二能減輕病毒對人體器官組織造成的傷害。第三有利于受到損害的臟器組織的恢復。

數據顯示，通過堅持關口前移，中西醫結合、分類施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。截至2月14日，國家中醫醫療隊累計收治確診和疑似患者248人，癥狀改善159人,51人出院,22人符合出院標準轉至緩沖病房。截至2月17日，全國中醫藥參與救治的確診病例共計60107例，占比為85.20%。其中，湖北省225所定點救治醫院中醫藥使用率達83.3%，已經開放的9家方艙醫院基本做到中藥應服盡服。湖北以外的地區中醫藥參與治療確診病例的治愈出院和癥狀改善占87%。

可以說，中西醫結合是目前為止針對大部疾病最好的治療手段。中醫前期介入后，西醫再進行營養支持等手段，有利于患者的治愈和康復。

記者：很多中國的老百姓平時得了普通流行感冒，總覺得馬上吃藥不太好。多喝白開水，抗抗就過去了。實際上并不是這樣?

呂文良：無論任何時候，只要是感冒，不管是中藥還是西藥都是越早吃越好。我們中國人有一個習慣，一旦感冒了就是多喝點開水，多數人認為捂上被子出出汗就好了。但負責任的做法卻并非如此。簡單來說，如果患者不吃藥，可能發燒三天。如果吃藥，可能只發燒一天，而多發燒一個小時可能對人體的損害就多增加一個小時。經過這次疫情后，大家對感冒也不要太輕視。對“抗一抗就過去了”這種想法還是要謹慎。

記者：全國除湖北以外地區的新增病例已經連續下降。這是否意味著我們抗擊疫情的第一場戰役已經勝利?一些人擔心在這個過程中會不會再出現新的問題，比如會不會出現第二波發病高潮?

呂文良：首先，大家迫切的想知道這次疫情究竟什么時候才會迎來真正的拐點?很多人寄希望于天氣轉暖。因為聯想到SARS疫情，天氣轉暖后有效抑制了病毒的傳播。這是大概率事件。但是往年夏天最熱的時候也有一些比較重的流感爆發。所以我們現在還真不能夠掉以輕心。還是要科學的對待，把每一個病人都找到，都治療好，就不會再造成第二次傳播了。第二，所有該做嚴格消毒的，都要嚴格消毒。比如醫院，患病的家庭以及公共環境。第三，在今后很長的一段時間里，大家不要聚集，外出需要戴口罩注意手衛生。

按照以往的經驗，病毒的傳播有兩種特點：一種是傳代的時候致病率越來越高，還有種是傳代的時候致病率越來越低。好消息是，從這次疫情看，我們感覺到是傳代了以后致病率是越來越低的。

記者：通過這次疫情，我們普通的老百姓也學習到了很多防護知識。比如出門要戴口罩，要合理消毒，減少出門等等。但更重要的是，大家應該學會科學的防護，不能過度恐慌。您是傳染病學的權威專家，在您看來，我們是否應該重新梳理公共防疫機制?

呂文良：面對疫情，我們每個人都要從尊重生命出發，做好自己的事情。不能因為個人一些不當行為就給整個社會造成傷害。要提高民眾這方面的意識，要從法律上給予相應制度約束，二要加大科學普及力度，讓民眾了解詳情。大家同呼吸，共命運。齊心協力才能最終戰勝疫情。
中醫的早期介入有三大好處：
第一，延緩病情的發展，第二，能減輕病毒對人體器官組織造成的傷害，第三，有利于受到損害的臟器組織的恢復。數據顯示，通過堅持關口前移，中西醫結合、分類施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。

記者：你們是第一批支援武漢的國家中醫醫療隊。當你們到達現場后，第一吋間與當地的醫護人員都交流了哪些事情?當時給你一種什么樣的感受?

呂文良：我們去的時候，當地的醫護人員已經連續工作了一個多月，非常疲勞。我們去了能夠幫他們分擔些，減輕一些工作量。更重要的是，大家可能覺得心里更有底了，因為畢竟隊伍越來越壯大了。患者看到國家的醫療隊來了，本身抗病的精神和斗志也會更好。當地的老百姓也看到這么多的醫療隊伍來了，緊張和焦慮情緒也會緩解。對各方面都是鼓舞。

我從來沒有這么感動過。大家都知道醫務人員到了武漢疫區所面臨的處境：置身于一個非常危險的境地，面對一種完全陌生的病原體，無法預料過程，不能確定歸期……但是，大家都義無反顧地往前沖。這種敢于直面危難、眾志成城共克時艱的硬核力量，不僅通過公眾對于醫護人員的由衷的贊嘆和尊重得到充分展現，在醫護人員之間，也同樣激發起了一種更強烈的使命感，彼此傳遞信心、賦予力量。

很多人不辭辛苦的日夜工作。所有的醫務工作者都認為面對疫情要勇往直前，沖上去。即便在抗疫初期的較長一段時間里，口罩和防護服的質量良莠不齊，也沒有人退縮。當然，醫護人員一樣也有害怕和不安，但我們就是來治病救人的。盡量多的治好一些病人，努力減少新發病人，這是我們能夠做到的。

記者：全國各地醫護人員在疫情期間表現出來的的奉獻精神、敬業精神激勵著著每一位國人。請您談談我們取得抗戰疫情勝利的信心和底氣來自哪里?

呂文良：“我們最大的優勢就是我國社會主義制度能夠集中力量辦大事?！蔽覍@句話一直牢記于心。只有中國共產黨領導下的社會主義制度才能使得大家面對困難的時候，齊心協力取得勝利。制度的優勢只有在實踐中才能檢驗出來，只有在比較中才能彰顯出來。

新冠肺炎疫情暴發以來，黨中央國務院高度重視，把疫情防控作為當前最重要的工作，全國動員、全員參與、全國一盤棋，采取了最全面、最嚴格的防控舉措，聯防聯控、橫向到邊、縱向到底，打響了一場疫情防控的人民戰爭。我在方艙醫院看到黨旗、國旗正高高飄揚。我們每個醫療點都建立了黨支部，黨員都沖在最前面，發揮了模范帶頭作用。

編輯后記：

采訪結束，作為醫療戰線的一名老兵，從抗“疫”前線踐行者的角度，呂文良教授特別叮囑這樣幾點：一是，對疫情的報道，信息要準確，文字要平實，避免人為渲染或主觀輕視。這樣才更易深入人心，形成定力，助益疫情的科學認知和有效防范。二是，醫務人員不易，危難時刻，不顧個人安危，迎難而上。希望通過主流媒體的全面務實報道，實現公眾對于醫務工作者的發自內心的尊重。這也是決勝疫情之外的對于醫務工作者的很有溫度的感受。三是，告知公眾疫情不可怕，只要及時把握傳播渠道，按科學防護指引去做，就沒有恐懼的理由。事實證明，新冠病毒能防能治，并且正初見成效。四是，報道應特別強調黨中央國務院對疫情防控的系列政策指引和科學、具體部署，這是形成抗疫戰斗力、凝聚力的內核，是全國人民取得本次抗疫最后勝利的強有力的保障。

——在此，我們引述并記下這些叮囑，是因為我們覺得其中蘊含著有比本次專訪更重要的一些東西。也借此真誠祝愿包括呂文良教授在內的所有一線醫護人員多多保重。（記者 巍巍）