今年7月1日,我國中醫藥法實施5周年。中醫藥法第七條規定:“國家發展中醫藥教育,建立適應中醫藥事業發展需要、規模適宜、結構合理、形式多樣的中醫藥教育體系,培養中醫藥人才。”從這個意義上來說,有關意見的出臺也是對中醫藥法的落實。從更大視野來看,在為經典名方的審批“松綁”、放寬中醫診所的準入門檻、打通民間中醫依法轉正的路徑、強化中醫藥在傳染病防治和突發公共衛生事件應急工作中的作用等方面,作為我國中醫藥領域的基礎性、綱領性法律,中醫藥法為促進中醫藥傳承創新發展提供了堅實的法律保障。
中醫藥法旨在破除多年來制約中醫藥發展的障礙,形成保障中醫藥傳承創新發展的管理體系。過去一段時間,中醫藥管理體系面臨“頭重腳輕”的問題,尤其是基層組織欠缺,嚴重影響了中醫藥政策自上而下的落實。中醫藥法明確:“建立健全中醫藥管理體系,統籌推進中醫藥事業發展”。近年來,各級黨委和政府加速推進完善中醫藥管理體系。據不完全統計,已有11個省份設立行政級別為副廳級的中醫藥管理局,15個省份在衛生健康委加掛中醫藥管理局的牌子。健全中醫藥管理機構,建立符合中醫藥特點的服務體系、服務模式、管理模式、人才培養模式,才能為中醫藥傳承創新發展提供管理體系支撐。
“天下之事,不難于立法,而難于法之必行。”中醫藥法是一部具有鮮明中國特色、體現深厚歷史底蘊和文化自信的重要法律。法律實施5年來,我國中醫藥事業發展取得顯著成效,管理體系建設得到加強,中醫藥產業快速發展,服務能力穩步提升。特別是在新冠肺炎疫情防控中,中醫藥發揮了重要作用,有效維護和促進了人民群眾健康福祉。推動中醫藥傳承創新發展,除繼續加大中醫藥法貫徹實施力度之外,還亟待全力抓好配套制度的制定落實,加快推進各地中醫藥條例的制修訂進程,并做好相關規章制度的“立、改、廢、釋”,逐步構建中醫藥的法規體系,推動中醫藥治理體系現代化。厚植行業發展的制度沃土,有利于激揚守正創新的磅礴力量。
新冠肺炎疫情防控期間,清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒等中藥抗疫“三方”獲批上市,體現了中藥新藥審評審批制度的改革,成為落實中醫藥法的生動實踐。在法治軌道上,以中醫藥法實施5周年為契機,積極運用法治力量促進和保障中醫藥事業高質量發展,既打開大門、又守牢底線,既遵循中醫藥自身規律謀發展、又最大限度地激發活力,就能擴大優質中醫藥服務供給,不斷推進中醫藥現代化。
中醫藥學是中華民族的偉大創造和中國古代科學的瑰寶。堅持繼承和創新相結合,保持和發揮中醫藥的特色和優勢,切實解決法律實施中存在的問題、補齊短板,必能為促進中醫藥傳承創新發展、弘揚中華優秀傳統文化、推進健康中國建設貢獻更大力量。( 來源:人民日報 作者:王君平)
]]>黨的十八大以來,中醫藥事業發展迎來新的歷史機遇。2016年底,33年磨一劍的《中華人民共和國中醫藥法》出臺,“九章鼎立行如金,六十三條字賽珠”,一部法律,7000余字,字字珠璣,為中醫藥事業發展厚植沃土。
5年來,中醫藥法的保護、扶持和促進,增加了中醫藥事業發展的定力,激活了中醫藥傳承創新的潛力,提升了中醫藥服務大局的能力,擴大了中醫藥文化傳播的輻射力。
“國粹”有了國法保障。5年來,在中醫藥法沃土中成長的中醫藥展現出蓬勃昂揚的生命力。
揚帆風正足:掀開中醫藥事業發展嶄新篇章
——增加中醫藥事業發展定力
黨的十八大以來,黨中央、國務院高度重視中醫藥事業發展。《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》明確指出,傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義事業的重要內容,是中華民族偉大復興的大事。
伴隨著中醫藥法實施5周年的到來,今年3月,國務院辦公廳印發《“十四五”中醫藥發展規劃》(以下簡稱《規劃》),本次《規劃》是新中國成立以來首個由國務院辦公廳印發的中醫藥五年發展規劃,對“十四五”時期中醫藥工作進行全面部署。
截至2020年,全國有中醫類醫療機構7.2萬個,較2019年增幅達9.9%。而此次《規劃》中提出,到2025年,中醫醫療機構數將達到9.5萬個。
事業的蓬勃發展離不開中醫藥法的保駕護航。
曾經,一些中醫醫療機構被無序合并、撤銷,中醫藥法出臺后,明確了“合并、撤銷政府舉辦的中醫醫療機構或者改變其中醫醫療性質,應當征求上一級人民政府中醫藥主管部門的意見”,有效保障了中醫醫療機構蓬勃發展的生命力。
5年來,一塊塊掛牌紅綢落下。“湖北省中醫藥管理局”掛牌,“四川省宜賓市中醫藥管理局”掛牌,“福建省三明市明溪縣中醫藥管理局”掛牌……全國各省(區)市縣多點開花,中醫藥管理體系不斷健全和完善。
中醫藥法為中醫藥事業發展開辟出一片碧朗清天。
春雷一響,萬物競發。2018年1月1日,《河北省中醫藥條例》正式施行,這是中醫藥法施行后,首個完成修訂的地方性中醫藥法規。
不僅是河北,各省(區、市)緊隨法治的鼓點,制修訂中醫藥條例,回應近年來人民群眾對中醫藥服務的期盼和要求,把中醫藥事業發展中好的實踐經驗和做法用法規形式固定下來。
星星之火,聚攏成光。
在中醫藥法高屋建瓴的“施工圖”下,在各地中醫藥條例噴薄而出的改革動力下,中醫藥優勢得到發揮,中醫藥潛能得到釋放。中醫藥發展風正帆滿,動力十足。
“實行中西醫并重方針”“促進中西醫結合”,中醫藥法字字鏗鏘,明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針。
疫情大考中,正是在中醫藥法的保障下,中西醫攜手打造抗疫中國方案,中醫藥深度參與“防、治、康”各個階段,再現古老瑰寶的智慧與魅力,贏得國人的認可與世界的矚目。
5年來,中醫藥正以中醫藥法為遵循,快而不亂,步履堅定地向第二個百年奮斗目標奮進。
春風綻新綠:建立符合中醫藥特色的管理制度
——激活中醫藥傳承創新潛力
藍圖鼓舞人心,目標催人奮進。中醫藥法及其配套文件的實施,辦成了許多過去想辦而難辦成的事,解決了不少過去想解決而難解決的問題。
2021年7月,海南省完成首批共計56名中醫確有專長人員執業注冊。在等了近30年后,海口市龍華區的民間中醫彭定良終于可以開辦自己的中醫診所、合法執業了。
《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》的出臺,暢通了民間中醫合法“轉正”路。像彭定良這樣身懷“絕技”的確有專長人員,終于有了“名分”,正式成為基層中醫隊伍中的一員。
《中醫診所備案管理暫行辦法》變中醫診所從審批制為備案制,開啟了興辦民營診所的春天。成都基層中醫人吳子清,只用了1個月左右,就走完了過去需要3個月的審批流程。全國各地中醫診所如雨后春筍般涌現出來,民營連鎖中醫診所也成為市場一道亮眼的新風尚。
院內制劑是創新中藥新藥的重要源泉,也是中藥新藥的“搖籃”,對于少數民族醫醫院來講,院內制劑更是其最大的特色。曾經,院內制劑審批費用多,流程復雜。中醫藥法配套制度《關于對醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑實施備案管理的公告》出臺后,難題迎刃而解,這讓青海省藏醫院時任黨委書記昂青才旦第一時間感到了事業發展的春意。“我國準字號藏藥為數不多,這項規定對藏醫制劑的傳承使用是極好的保護。”他說。
制度的創新合力匯聚起中醫藥傳承創新的不竭動力。中醫藥事業在中醫藥法的春風中綻放新綠。
大鵬扶搖起:加大對中醫藥事業的扶持力度
——提升中醫藥服務大局能力
曾經,北京針灸治療收費標準是一次4元,即使身上扎了多個穴位也是4元。一個針灸大夫,如果一天需要治療20個患者,一次只收4元錢,工作量大不說,收入也與付出不符。
這是當時全國許多中醫醫療機構都曾出現的問題:綜合醫院中醫科的日子難過,中醫醫生獲得感不夠,中醫特色越明顯的中醫醫院收入越受影響。中醫治療服務價格與技術勞務價值的不匹配嚴重影響了中醫藥事業的發展。
在中醫藥法保障下,各地中醫醫療機構走出“逆境”,全國各地開始合理確定中醫醫療服務的收費項目和標準。今年3月,陜西將中醫特色優勢突出的22項醫療服務項目價格上調15%,充分體現中醫醫療服務成本和專業技術價值。
2021年初,國務院辦公廳印發《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》,其中明確指出,鼓勵實行中西醫同病同效同價。
2021年12月,國家醫療保障局和國家中醫藥管理局聯合印發《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》,提出充分發揮醫療保障制度優勢,支持中醫藥傳承創新發展。
法治護航下,政策支持賦予了中醫藥事業發展新勢能。不僅解決了群眾“看病貴”難題,“簡便驗廉”的中醫藥還能節省醫保資金。全國各地開始展現“新氣象”:中醫醫院“中味兒”十足,特色愈來愈濃。
各級財政也給予了中醫藥大力的支持。
5年來,從強化區域中醫醫療中心龍頭作用,加強各級各類中醫醫療機構和其他醫療機構中醫科室建設,到夯實基層醫療衛生機構網底,“互聯網+中醫藥”不斷延伸中醫藥服務可及圈……一張融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務網絡體系已覆蓋城鄉,正不斷織牢織密,提升中醫藥服務健康中國大局的能力。
散作萬里春:筑牢中醫藥文化之根走向世界
——擴大中醫藥文化傳播輻射力
夜深未眠,臺燈下,北京中醫藥大學2017級中醫學“5+3”一體化在讀學生鄭冰潔還在研讀《傷寒論》。
她在備戰2020年10月由教育部和國家中醫藥管理局聯合主辦的“全國中醫藥經典能力等級考試試點聯考”,這是面向全國13所中醫藥院校的首次開考,也是中醫藥法“注重中醫藥經典理論和中醫藥臨床實踐、現代教育方式和傳統教育方式相結合”落地生根的具體體現。
5年來,中醫藥教育在守正創新中探索前行,中醫藥經典文化也在莘莘學子心中扎下“根”來。南京中醫藥大學將于今年創新舉辦本科教育的“經方特色班”,讓學生通過反復研習經典,促進中醫思維的形成。
成長于中醫經典里的一批批中醫學子,將在日后工作崗位接過中醫藥傳承創新發展的接力棒。
“根”還向下延伸。5年來,在中醫藥法支持下,中醫藥文化進校園在全國如火如荼開展,中醫藥文化在孩子們幼小的心靈扎下了根。
順著時代的長河,中醫藥文化正快步走向世界。
紫荊花開春燦爛。今年3月,中央援港醫療隊為香港抗疫帶來一場“及時雨”,也助力中醫藥在香港發展行穩致遠。
6月2日,香港中醫醫院及政府中藥檢測中心工程動土典禮舉行。典禮上,香港特別行政區第五任行政長官林鄭月娥將中醫藥象征物品放進“心意寶盒”,并舉行了“打鏟”儀式。寄寓中醫醫院及政府中藥檢測中心兩個“旗艦”項目,將傳承及弘揚中醫藥文化,引領香港中醫藥發展走進新篇章。
在中國政府援助下,柬埔寨的考斯瑪中柬友誼醫院的首個中醫門診也于今年開張,中國中醫科學院西苑醫院等10余名臨床經驗豐富的隊員赴柬工作,立竿見影的中醫療效收獲了當地百姓的肯定。播撒于柬埔寨土地上的中醫藥文化之種,也將開出中柬兩國的情義之花。
中醫藥還為推動構建人類衛生健康共同體貢獻了重要力量。
今年,世界衛生組織發布《世界衛生組織中醫藥救治新冠肺炎專家評估會報告》,肯定中醫藥救治新冠肺炎的安全性和有效性。據不完全統計,中方已向150多個國家和地區介紹中醫藥診療方案,向10多個有需求的國家和地區提供中醫藥產品,選派中醫專家赴29個國家和地區幫助指導抗疫。
5月11日,2022金磚國家傳統醫藥高級別會議召開;6月9日,中方第三次成功舉辦上合組織傳統醫學論壇……一次次高級別國際會議的背后,是中醫藥構建人類衛生健康共同體,實現“人人享有健康”的美好愿景。
五年夯基筑臺,五年嶄新篇章。
樹高千尺,根在沃土。因為法治護航,所以步伐堅定;因為法治規劃,所以從容昂揚。
在這片法治沃土上,中醫藥事業正充滿勃勃生機,展現以法為綱活躍的生命力,中醫藥人也信心滿懷,以優異的成績迎接黨的二十大勝利召開。
]]>曾經,確立一部屬于中醫藥領域的法規是老一輩中醫人們“想了很多年、講了很多年”都沒有達成的夙愿。如今,以憲法統領依法傳承發展中醫藥事業的觀念不斷深入人心,從學齡兒童到耄耋老人,從機關、鄉村、社區、學校到網站、微博、微信,中醫藥法的條條舉措如涓涓細流,匯聚成祛沉疴、增活力的一劑良藥,為中醫藥發展“強筋健骨”。
自上而下,有力推動法治建設
“建立健全中醫藥法規”,2016年召開的全國衛生與健康大會上,習近平總書記的殷殷囑托還在耳畔。
立良法,更要謀善治。在國家中醫藥管理局的有力推動下,中醫藥法配套規章制度日漸完善,普法宣傳教育走進千家萬戶,地方中醫藥條例制修訂工作有序鋪開……真抓實干的行動構筑起中醫藥傳承創新發展的法治保障。
“自上而下的推進,極大釋放了中醫藥的活力潛力。中醫藥法的貫徹落實有力促進了中醫藥診療水平和服務能力的整體提升,讓中醫藥的價值在這次新冠肺炎疫情防控工作中得到充分體現。”中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮表示。
中醫藥法實施以來,全國人大高度重視,先后召開了宣傳貫徹中醫藥法座談會、中醫藥法實施一周年座談會,引導、部署推動中醫藥法的宣傳貫徹。國務院建立中醫藥工作部際聯席會議制度,孫春蘭副總理任召集人,有關部門積極協作,投入到配套制度的謀劃中來,國家中醫藥管理局會同國家衛生健康委、國家藥品監督管理局等推動中醫藥法的宣傳貫徹和配套制度的制定;為加快培養高素質中醫藥人才,教育部和國家中醫藥管理局制定《關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》;科技部加強對中醫藥重大科技項目支持力度;國家醫療保障局在基本醫保目錄調整中堅持中西醫并重,將符合條件的中藥飲片、中成藥和中醫診療項目,按規定納入醫療保險基金支付范圍,2019年新版醫保目錄收載中成藥1321個,中藥飲片892個。
在全國各地,各級政府履行法定職責,加強對中醫藥事業發展的政策保障和條件支持,逐步將中醫藥事業納入本級國民經濟和社會發展規劃。地方中醫藥管理體系建設進一步加強,在新一輪的機構改革中,黑龍江、江西、山東、廣西、貴州等地加強中醫藥管理部門建設。地方中醫藥條例制修訂工作有序推進,截至目前,河北、湖北、四川等11個省份已完成中醫藥條例的修訂。
落地生效,扎實成果造福百姓
習近平總書記在中央全面依法治國工作會議上強調,全面依法治國最廣泛、最深厚的基礎是人民,必須堅持為了人民、依靠人民。
中醫藥法的貫徹落實正是對習近平法治思想和 “以人民為中心”思想的生動實踐。
2019年11月26日,杭州市拱墅區蔡馬村的“草根中醫”胡春根從浙江省衛生健康委主任張平手中接過了中醫(專長)醫師資格證書,他畢生的中醫夢終于成為了現實。
在四川,成都基層中醫人吳子清只用了1個月左右,就完成了自己創辦的民營中醫診所的備案,而在中醫藥法施行之前,最快也要花上3個月以上的功夫。他感慨,是中醫藥法開啟了基層中醫師的春天。
在陜西,一批老百姓耳熟能詳的中藥制劑——“黑膏藥”、益氣潤腸口服液等便宜好用的中藥制劑成功在當地藥品監管部門備案,好藥不再“一藥難求”。在新冠肺炎疫情救治中,兩個中藥制劑從確定處方到備案通過,僅用了不到半個月的時間,為心焦的患者們帶來了“及時雨”。
在《中醫診所備案管理暫行辦法》《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》等配套規章制度出臺落地后,目前,全國各地均已開展中醫診所備案工作,全國備案診所17000余所,中醫診所數量比2017年增加了21.3%,四川和山東備案診所數均超過1500所。在中醫醫術確有專長人員醫師資格考核方面,各地均已印發實施細則,21個省已開展考核工作,3萬余人參加了考核。在傳統中藥制劑備案方面,20余省藥品監督管理部門制定發布了本省備案實施細則,全國醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑完成備案4000余個,其中內蒙古備案數達到了1400余個。
“目前,古代經典名方的注冊已漸入正軌,在這次抗擊新冠肺炎疫情中形成的經典名方已按中醫藥法相關規定進入審批流程。期待中醫藥法的貫徹落實能推動建立中醫藥理論、人用經驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評新體系。”中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦表示。
良法善治,民之所向。無數的實踐證明,實打實的法律保障讓中醫藥更為可及,極大地增強了人民的獲得感。
力促普法,宣教進入千家萬戶
“要進一步創新工作方式方法,加大中醫藥法的宣傳和貫徹落實力度,為中醫藥營造好的發展氣氛。”6月30日,國家中醫藥管理局局長于文明在中醫藥法實施三周年視頻交流會上強調。在全國人大和國家衛生健康委的支持下,全國范圍內啟動了“中醫藥法宣傳月活動”。
一分部署,九分落實。很快,《人民日報》、新華社、《光明日報》、《中國中醫藥報》等媒體以深度報道、評論文章、微視頻等多種形式對中醫藥法實施三年來取得的成績和地方典型經驗進行了宣傳,僅一個月,相關報道達5700余條。此外,云南、黑龍江通過快手、抖音等新型媒體平臺進行廣泛宣傳,播放量、訪問量達100余萬人次。
全國各地在7月1日前后在機關、醫療機構、學校、社區鄉鎮等機構張貼中醫藥法三周年主題宣傳海報,并充分利用官網、官微、微信公眾號等進行宣傳。其中,內蒙古呼和浩特市拓寬宣傳載體,利用LED屏幕、樓宇視頻廣告機在500多處樓宇公共場所屏幕上滾動播放中醫藥法實施三周年主題宣傳海報,覆蓋70多萬市區群眾。吉林、浙江、江西等13個省(區、市)組織開展了中醫藥法宣傳培訓活動。各地還積極舉辦中醫藥法知識競賽,其中陜西在微信公眾號“陜西中醫”專門開設《中華人民共和國中醫藥法》宣傳和有獎答題欄目,超過3萬人參與。
同時,中華中醫藥學會、中國中藥協會等先后召開專家座談會,組織院士專家等對進一步貫徹落實好中醫藥法建言獻策。福建、山東等地也舉辦專題研討會,聽取各領域代表的意見建議。為進一步了解基層實施情況,國家中醫藥管理局副局長孫達前往北京中醫醫院實地調研并召開座談會。河北、山東等地也開展專項調研工作。
宣傳月期間,山西、黑龍江等15個省(區、市)結合中醫藥法實施三周年主題宣傳開展了義診活動,其中,江蘇組織開展中醫藥科普講座和義診活動114場次,惠及群眾17.1萬人次。此外,結合“中醫中藥中國行”系列活動,天津、遼寧、安徽等開展了中醫藥法宣傳,截至活動結束,累計派發中醫藥法宣傳折頁、海報、書籍等宣傳品25萬余份。
]]>中醫藥法實施帶來顯著變化
“中醫藥法對于傳承創新發展中醫藥而言,是生存發展的保障,是守正創新的指南,是建設健康中國的導向,是振興中醫中藥的總綱。” 孫光榮這樣評價中醫藥法的重要地位。
孫光榮認為,中醫藥法實施以后,中醫藥在抗擊新冠疫情、養生保健治未病、治療和康復重大疾病、保護人民健康、精準扶貧、六保六穩、開展國際合作交流、傳播中華文明等方面作出了積極努力,取得了顯著成效,從而中醫藥在推動國民經濟和社會發展中的地位與作用,得到了歷史性提升。這是因為中醫藥法具有四個“有利于”的特點,一是有利于促進中醫藥事業發展;二是有利于保持和發揮中醫藥特色優勢;三是有利于規范中醫藥從業行為,保障中藥質量,保障醫療安全;四是有利于提升中醫藥的國際影響力。所以,中醫藥法不僅僅關系到中醫藥,而是在解決健康服務問題上,為世界提供了“中國式辦法”做出了獨特貢獻。
孫光榮表示,中醫藥法實施三年來,呈現出了四大變化。“第一個變化,是國內、國際社會對中醫藥特色優勢的認識有了普遍的提高。第二個變化,是中醫藥人對中醫藥學的理論自信、道路自信、方術自信、文化自信得到進一步的堅定。第三個變化,是中醫藥管理的責任、范圍、權限得以逐步明確。第四個變化,是吸納確有專長中醫師,在一定程度上充實了中醫藥基層服務力量。”他說。
把握四個關鍵,進一步推動中醫藥法實施
孫光榮認為,在中醫藥法實施過程中,要把握四個關鍵問題,也就是中醫藥界當前最突出的四個問題:管理體系、人才培養、藥材質量、文化普及。這四個問題解決好了,中醫藥法才能真正落到實處,才能有效推動中醫藥傳承創新發展。
在孫光榮看來,在行政管理體系方面,真正做到“堅持中西醫并重”,關鍵在于中醫和西醫,能夠達到“三平”,就是平級管理、平行運作、平等對待。
在中醫藥后繼人才的問題上,孫光榮著重談了自己的看法。“中醫藥法規定‘中醫藥教育應當遵循中醫藥人才成長規律,以中醫藥內容為主,體現中醫藥文化特色,注重中醫藥經典理論和中醫藥臨床實踐、現代教育方式和傳統教育方式相結合’。這就明確了中醫藥人才培養的綱領:一是要遵循中醫藥人才讀書→臨證→讀書→臨證的成長規律,包括學歷教育和繼續教育,就是要早臨床、多臨床,而不能讓基礎理論學習與臨床實習脫節,重點是要徹底改變學校教育原來四年課堂學習后再進行一年見習的教學方式。二是要注重中醫藥文化的傳授,體現中醫藥的特色。在全民教育中,特別是中小學教育中,應當引進中醫藥文化教育內容。中醫藥法實施以來已經重視這項工作,孫光榮說,在人才培養方面,還要強調中醫藥經典的傳承,強化中醫臨床思維,規范辨證論治模式。此外,更要明確教學方式,傳統與現代相結合。要在學歷教育中大力引進師承教育,使之與現代教育方式能高度吻合,這就需要在制度設計中進行系列改革。培養中醫師就是要使被培養者能用中醫理論、中醫思維和中醫技術看病,應該重點放在醫德、醫術的考核上,應改革人才評價標準,把“能看病、能看好病”作為第一標準。
孫光榮還提到,中醫藥法對師承人員和確有專長人員的準入明文規定是“考核”,而不是“考試”,這就是要求我們不走模仿西醫的路子,不搞“好看不管用”的考試,而需要考核中醫四診、臟腑經絡穴位、病因病機、基本方劑、中藥材識別等。孫光榮提議:要充分發揮中華中醫藥學會等學術團體組織的作用,使專長中醫師們有個“家”,組織起來進行醫德、醫學、醫術的系統培訓,讓其更好地發揮專長作用。
中藥質量管控是一個直接關系中醫臨床療效的重要問題。孫光榮認為,近年來中藥材在種子、土壤、培植、采集、炮制、倉儲、交易這七個方面,都或多或少出現了“變異”,嚴重影響了中醫臨床療效,加強中藥人才的培養和質量管控是當務之急。如何用符合中藥自身品質的標準來檢測質量,確保中醫臨床有道地藥材使用,是貫徹落實中醫藥法的一個重點。
孫光榮表示,中醫藥法對中醫藥文化的傳承與傳播以及傳統中藥處方組成和生產工藝等的知識產權、保護名錄、數據庫和中醫養生的傳媒傳播等方面作出了相關的、明確的規定。應當對中醫藥文化傳播的內容、方式、傳播者條件出臺相關的硬性規定,糾正和避免魚龍混雜、泥沙俱下的情況。同時建議夯實中醫藥文化素養提升工程,繼續做好相關中醫藥文化科普活動。
貫徹落實中醫藥法,關鍵在進一步落實到行動
對于進一步貫徹落實好中醫藥法的具體舉措,孫光榮提出了自己的建議。
他認為,可以采用中醫中藥中國行專題活動或者專題問答小視頻等方式,扎扎實實地開展關于中醫藥法和《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》的宣傳活動,進一步提高全社會對傳承創新發展中醫藥的共識。其次,要大力開展中醫藥五種優勢資源的調研、挖掘、整理、研究、利用的系統工作,包括人才、文獻、有效方術、優勢病種、自然資源等。
“要加大中醫藥法貫徹實施的監督力度。良好的法律環境不僅在‘有法可依’,關鍵在于法律的執行。管理部門要開展執法檢查,加強監管,強化執法。必要時可以建立健全中醫藥執法隊伍。”孫光榮說。
孫光榮還建議,要加快中醫藥法配套法規的制定工作,增強中醫藥法的實施可操作性,在檢查執法效果與問題的全面調研的基礎上,必要時應請全國人大針對新時代新形勢面臨的新問題補充或修訂中醫藥法。從戰略和全局的高度,重視加強中醫藥法制工作。
“我希望并深信,中醫藥法在未來的實施中,一定能夠保護、扶持、促進、規范中醫藥事業全面健康持續發展,一定能夠進一步激發中醫藥人的傳承創新能力,為建設健康中國作出更新更大的貢獻。”孫光榮表達了貫徹落實中醫藥法的期待和信心。
]]>要把“師帶徒”“一技之長”人員,作為建設一支中醫藥事業發展必需的專業技術人才隊伍來認識,并全面落實。《中醫藥法》35條規定:“國家發展中醫藥師承教育,支持有豐富臨床經驗和技術專長的中醫醫師、中藥專業技術人員在執業、業務活動中帶徒授業,傳授中醫藥理論和技術方法,培養中醫藥專業技術人員”。但有兩種認識要進一步理正。
師承方式不能代替師承教育
一種認識依然認為,師承教育是院校教育的補充,把師承教育納入院校教育過程與繼續教育中即可解決中醫藥教育的特色問題。師承教育是傳承中華傳統優秀文化的主要方式,在我國教育史、專業技術人才培養史上具有特殊地位。我們認為,師承方式納入院校教育的培養過程具有必要性,但是絕不能代替師承教育,應該把師承教育作為中醫藥人才培養的專門教育制度建立起來,把通過師帶徒方式培養的中醫藥專業技術人才作為事業發展不可或缺的人才隊伍來認識、去建設。
35條中的師承教育、帶徒授業的師承人員,不應該僅僅是院校教育加師承教育培養的人員,更應該包括非中醫藥院校人員通過拜師、帶徒授業培養的人員。進一步講,非中醫藥院校人員通過師承或家傳方式、師承人員的代代相傳,這一方式培養出來的專業人才隊伍也是傳承中醫藥學術、發展中醫藥特色技術的重要力量、重要形式,更是形成與發展中醫藥學術流派的重要途徑。
一技之長人員不應有身份差別
另一種認識則認為,師承、家傳等中醫藥一技之長人員,盡管可以通過考核取得執業資格,但要限定在一定區域執業,甚至限定在基層或農村,媒體中也不乏這種觀點。《中醫藥法》15條第2款對以師承方式學習中醫或者經多年實踐、醫術確有專長的人員的資格管理做了特別規定。根據該款規定,以師承方式學習中醫或者經多年實踐、醫術確有專長的人員,經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫醫師資格。
制定本款規定的初衷是為解決此類人員合法行醫資(格)質問題,更好地為群眾提供中醫藥特色診療服務。而如何對待一技之長人員的執業問題,則是影響中醫藥服務能力、中醫藥傳承發展的大問題。民間中醫絕不是低水平中醫,一技之長人員的技術之長不僅僅能夠治療常見病多發病,同樣也能治療大病、危重疾病,業內外已有共識。通過考核方式放開一技之長人員的執業,不僅能夠很好地解決中醫藥服務能力、服務范圍不足等問題,而且可極大地促進中醫藥傳統診療技術與水平的發展。
什么是一技之長?在一定程度上講,目前臨床主體隊伍基本上也是一技之長的人才。但實際工作中,我們對一技之長人員的認識依然存在偏見,如認為一技之長人員多是基層的、農村的、家傳的、師授的人員等。其實,一技之長不應存在區域之分,更不應有身份差別,中醫診療能力、患者的疾苦需要更多的一技之長人才。而如何讓更多的一技之長人員進入專業服務領域,解決患者疾苦,提升服務能力、診療水平,甚至上升為自主創新領域,應該是要加快解決的現實問題,《中醫藥法》已賦予了我們解決的權利。
師承制度的法律化、一技之長人員執業的合法化、備案設立中醫診所及中藥傳統制劑的加工使用等,這些多年的熱點、難點問題通過法律途徑得以有效解決,不僅能夠加快提升中醫藥服務能力,加快發展中醫藥人才隊伍、培育一批一技之長的專業技術人才隊伍,而且將助推不斷發展的中醫藥健康服務產業的規模與質量,真正使中醫學回歸到自身發展規律上來。
以新觀念迎接法制新業態
中醫藥在健康中國建設中的地位日益突顯,服務能力提升催生的新業態不斷涌現,中醫藥不僅是我國衛生事業不可或缺的重要組成部分,而且在世界183個國家地區傳播與應用,對人類健康同樣具有不可或缺的醫療價值、保健價值,“一帶一路”戰略的實施、中醫藥的全球發展,不僅為世界各國民眾的健康需求提供了診療選擇,也將為世界醫學發展提供一套明顯區別于西方醫學的診療體系,為維護人類健康貢獻東方智慧。而中醫藥在世界各個國家地區的從業人員,相當一部分類似于“民間中醫”、一技之長人員,做好我國的身份認證、執業條件與政策環境,對世界各地的中醫藥從業人員同樣是一種鼓舞。
實施好《中醫藥法》,不僅是推進中醫藥事業健康發展的重要前提,也是考驗我們中醫人傳承創新能力的基本條件,更是檢驗中醫人傳承創新中醫藥事業信心與決心的重要標準。我們必須以認真貫徹《中醫藥法》為契機,在保持深沉的自信前提下,努力傳承好、發展好、利用好老祖宗留下來的寶貴財富,努力為人類健康、醫療保障提供中國方案,分享中國經驗,走出一條中國式的健康保障之路。
]]>歷年兩會,媒體關注中醫藥行業的哪些熱點話題呢?記者梳理分析了5年來兩會期間主流媒體有關中醫藥工作的382篇公開報道,統計出中醫藥行業的兩會熱詞,講述熱詞背后的故事。
一法一綱要:從呼吁出臺到推動實施
關鍵詞: 立法、中醫藥法、戰略規劃
中醫藥法、中醫藥發展戰略規劃綱要一直是代表委員們所關心的話題,自然也受到媒體關注。統計顯示,在各方報道中,“立法”一詞被提及318次,“中醫藥法”被提及438次,“戰略規劃”被提及96次。
2013年兩會期間,中醫藥法離進入全國人大立法程序只剩“最后一步”,《中醫藥立法只欠東風》《代表委員呼吁加快<中醫藥法>立法》《衛生部副部長:中醫藥立法已列入今年立法重點》等報道,顯示出代表委員和全國人民對中醫藥立法的殷切期待。
《醫衛界委員呼吁中醫藥立法不能一等再等》《中醫藥立法進程再快些》……時間進入2014年,這年兩會期間,媒體報道的表述,字里行間流露出的期待更為迫切。2015年,全國人大常委會工作報告提及將推進中醫藥立法,代表委員們的建議提案也從呼吁立法轉為給出具體的立法意見,媒體報道的焦點也從強調立法的必要性和迫切性,轉為報道更具體的意見,例如《中醫藥法今年有望出臺,業內呼吁健全中醫藥標準化》《中醫藥法定根本,“一帶一路”行更寬》等。此后,中醫藥法正式進入立法程序。而在這個階段,對于將中醫藥發展提升為國家戰略的建議提案也引起了媒體的關注,《楊新麗:制定國家戰略性政策推動中醫藥事業發展》等類似報道也常見報端。
2016年兩會召開前夕,國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》,在這一新聞事件的推動下,2016年兩會期間,中醫藥行業的委員代表成為各方媒體爭相報道的“寵兒”,有關中醫藥新聞報道數量較往年有大幅度增長。2016年12月,中醫藥法正式頒布,有關條文的解讀和具體實施工作成為2017年兩會期間媒體關注的焦點,尤其是國家衛生計生委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強在“部長通道”回應媒體有關配套文件的出臺問題,得到廣泛關注,多家媒體以《王國強:中醫藥法配套文件正在制定》為題發表、轉發報道。
讓中醫藥文化瑰寶更璀璨
關鍵詞:文化、傳統文化
中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分,是中醫藥學發生發展過程中形成的精神財富和物質形態,蘊含著中華民族幾千年的養生實踐及經驗,也是繼承發展傳統文化的重要載體。在2013~2017年兩會期間有關中醫藥的報道中,“文化”一詞被提及1051次,“傳統文化”一詞被提及152次,如何繼承弘揚中醫藥文化,實現其創造性轉化,創新性發展都是媒體關注的熱點。2017年1月,中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于實施中華優秀傳統文化傳承發展工程的意見》,第一次以中央文件形式專題闡述中華優秀傳統文化傳承發展工作。在這一年兩會期間,代表委員們較為關注傳統文化領域,有關傳承發展中醫文化及中華優秀傳統文化的建議提案數量也呈現增長態勢,媒體頗為關注,《以中醫藥文化助推中華文化偉大復興》《中醫藥文化能否沿“一帶一路”全線“飄香”》《張其成委員:進一步推進中醫藥文化國際傳播認同》等報道都產生了較好的傳播效果。
激發創新活力 深化中醫藥改革
關鍵詞:醫改、深化醫改、中醫藥改革、創新
醫改事關民生大計,歷來是人們關注的焦點問題。參與中國特色基本醫療衛生制度建設是深化醫改中醫藥工作的主攻方向,如何發揮中醫藥的優勢和獨特作用,為中國式醫改提供中醫解決方案也一直是廣大中醫藥工作者不斷摸索探討的問題。在2013~2017年兩會期間有關中醫藥的報道中,“醫改”的出鏡率也相當高,“醫改”出現173次,“深化醫改”出現60次,“中醫藥改革”出現15次,“創新”出現708次。而作為醫改的重點工作方向和內容,“基層”和“分級診療”分別出現了255次和17次。《于文明:以供給側思維指導深化醫改中醫藥工作》《唐祖宣稱充分發揮中醫藥在醫改中的作用》等報道都引起了較為廣泛的關注。
此外,中醫藥人才培養、標準體系建設和中醫藥“一帶一路”等話題也有非常高的關注度,關鍵詞出現次數分別為:“傳承”295次,“人才”501次,“教育”327次,“標準”534次,在此不作一一梳理。縱觀過去五年的兩會中醫藥報道,總體來說,隨著一系列利好政策的不斷頒布和中醫藥事業上升發展態勢,有關中醫藥的報道數量呈現逐年增多趨勢,反應了全國人民對中醫藥事業的關心支持和熱愛。2018年,是貫徹落實黨的十九大精神的開局之年,也是貫徹實施“一法一綱要”的關鍵一年,我們有理由相信,在中國共產黨的堅強領導下,在全國人民的關心、支持下,中醫藥事業的振興發展也將昂首邁入新時代,踏上新征程。
]]>中藥配方顆粒療效之爭
中藥配方顆粒是以炮制后的中藥飲片為原料,經過現代工藝提取、濃縮、干燥、制粒而成的中藥產品。中藥配方顆粒曾經有過多個名稱,包括免煎中藥、中藥濃縮顆粒等,直到2001年才正式定名。它保留了傳統湯劑的物質基礎,是對中藥飲片的一種補充形式。對于老百姓來說,它的優點顯而易見,不用像傳統中藥飲片一樣費時煎煮,服用方便,便于攜帶。但從中藥配方顆粒誕生之初,關于其療效和質量的爭議一直未停止。中國中醫科學院廣安門醫院2009年曾開展了《臨床醫生對中藥配方顆粒應用認知初步調查》,結果顯示,近九成醫生表示,選用中藥配方顆粒的主要原因是方便快捷,但在療效上,卻有近六成的醫生因為“中藥配方顆粒的療效不確定”而不愿意使用。
2001年7月,當時的國家藥品監督管理局發布《中藥配方顆粒管理暫行規定》,提出中藥配方顆粒從2001年12月1日起納入中藥飲片管理范疇,實行批準文號管理。在未啟動實施批準文號管理前仍屬科學研究階段,該階段采取選擇試點企業研究、生產,試點臨床醫院使用。試點生產企業、品種、臨床醫院的選擇將在全國范圍內進行。試點結束后,中藥配方顆粒的申報及生產管理將另行規定。江陰天江藥業有限公司、華潤三九、紅日藥業旗下北京康仁堂藥業、培力(南寧)藥業有限公司、四川新綠色藥業科技發展股份有限公司、廣東一方藥業6家藥企獲批成為“中藥配方顆粒試點生產企業”。
市場發展迅速超百億
7月10日,在“全國中醫院民族醫院發展策略高峰論壇(廣州站)”上,天江藥業陳可冀院士工作站有關負責人介紹,有數據顯示,中藥配方顆粒市場增長迅速,2015年,國內中藥配方顆粒市場總值在80億元,年復合率增長率達到40%,預計到2020年,這一市場總值將達到300億。作為全國最早的試點企業,天江藥業計劃2017-2019年投入1億元對600多品種進行國家相關標準的研究和起草。
根據國家衛生計生委、財政部等部委聯合下發《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》,7月31日前,所有地市要出臺城市公立醫院綜合改革實施方案;9月30日前,全面推開公立醫院綜合改革,所有公立醫院全部取消藥品加成,但中藥飲片除外。
前瞻產業研究院認為,從目前進入醫保情況來看,大部分省市自治區將中藥配方顆粒歸入中藥飲片管理系統,屬于醫保范圍;單獨將中藥配方顆粒納入醫保的嘗試主要集中在北京、浙江等地。隨著公立醫院改革的推進,醫院會逐步取消藥品加成,醫院收入的壓力加大,而配方顆粒按照中藥飲片執行25%的加成,這將加速醫院使用中藥配方顆粒的積極性。政策一旦完全放開,中藥配方顆粒將飛速發展。
“試點”能否放開之爭
面對這一誘人蛋糕,眾多藥企紛紛想涉足中藥配方顆粒的生產。除了6家試點企業,已有二三十家取得省級試點的企業,也正試圖瓜分中藥配方顆粒市場。
2016年國家出臺《中藥配方顆粒管理辦法》(征求意見稿)以及《中藥配方顆粒質量控制與標準制定技術要求》(征求意見稿),被視為中藥配方顆粒市場將迎來政策放開。不過,這兩份意見稿至今未見出臺。有專家認為,中藥配方顆粒只有20多年的科研時間,尚未形成國家統一標準,倉促放開難免亂象層生。天江藥業有關研究人員更是直指,在國家出臺《中藥配方顆粒管理辦法》和《中藥配方顆粒質量控制與標準制定技術要求》正式稿之前,部分省已經批準了多家省級試點生產企業。部分企業對中藥配方顆粒理解并不深刻,所生產出的中藥配方顆粒質量堪憂。前瞻產業研究院有關報告認為,全國具有GMP證書和顆粒劑生產能力,同時具備中藥提取、炮制能力的企業有六百多家,如果準入門檻過低,后果或與中藥飲片相仿,“小、散、亂,監管麻煩”,不利于行業的健康發展。
但也有業內觀點認為,政策遲遲不放開,背后或有壟斷市場的博弈。
中藥創新獲政策支持
其實,中藥在現代化之路上,中藥配方顆粒的爭議只是縮影之一。傳統中藥飲片能不能變、僅限于單方還是可以用于復方、療效是否一致等都成為爭議的焦點。
今年7月1日,《中醫藥法》正式開始實施。《中醫藥法》明確,國家鼓勵發展中藥材規范化種植養殖,嚴格管理農藥、肥料等農業投入品的使用,禁止在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農藥,支持中藥材良種繁育,提高中藥材質量。
同時,還要求建立中藥溯源體系。中藥材的流通主要有這四個環節:種植、生產、流通和消費。溯源中藥材就是要對這四個階段進行電子記錄,讓交易行為留下痕跡。電子記錄中的信息隨著各個環節的交替而流轉,最終隨同藥品到達消費者手中。
新藥研發方面,“生產符合國家規定條件的來源于古代經典名方的中藥復方制劑,在申請藥品批準文號時,可以僅提供非臨床安全性研究資料”;“僅應用傳統工藝配制的中藥制劑品種,向醫療機構所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門備案后即可配制,不需要取得制劑批準文號”,都被視為在為中藥創新松綁。
世界中醫藥學會聯合會秘書長、國家中醫藥管理局政策法規與監督司原司長桑濱生表示,《中醫藥法》放寬了中醫藥市場準入、強化中醫藥產業質量管理、推動中醫藥標準體系建設,這些都是今后促進中醫藥發展的關鍵點。
]]>國家中醫藥管理局局長王國強表示,《中醫藥法》在很大程度上解決了制約中醫藥發展的重點、難點問題,有利于促進中醫藥的繼承和發展,有利于保持我國作為傳統醫藥大國在世界傳統醫藥發展中的領先地位。
據了解,《中醫藥法》在中醫診所、中醫醫師準入、中藥管理等多個方面對現有的管理制度進行了改革創新。規定了適應中醫藥發展規律,符合中醫藥特點的管理制度,包括將中醫診所由許可管理改為備案管理,規定以師承方式學習中醫和經多年實踐,醫術確有專長的人員,經實踐技能和效果考核合格即可取得中醫醫師資格;允許醫療機構根據臨床需要,憑處方炮制市場上沒有供應的中藥飲片,或者對中藥飲片進行再加工等。
事實上,自去年12月25日,全國人大常委會審議通過《中醫藥法》后半年的時間里,中醫藥產業已率先受益國家所釋放的多重政策紅利。據不完全統計,2017年以來,發生在中醫藥行業的并購投資案例約有50起,幾乎已超過2016年全年中醫藥行業并購數量。從中藥飲片、中成藥,到中醫院、中醫診所等,產業資本已將目光鎖定中醫藥健康服務的全產業鏈。今年以來,已有同濟堂、昆藥集團、鷺燕醫藥、紅日藥業等近50家上市公司陸續出手或完成收購中藥資產。

除成熟的中藥資產之外,中醫院、中醫診所等中醫藥服務領域正成為產業資本新的“狩獵場”。
有分析表明,今年以來,國家不斷加強對中藥材領域的監管。從國家食藥監總局發布的抽檢、飛檢信息以及曝光欄可以發現,幾乎每周都有數十家藥企因產品檢驗不合格而上“黑名單”,中藥企業則是“重災區”。
以最新數據為例,6月26日和27日,河北、上海、江西三地藥監局共曝光66批次不合格名單。河北省本次抽驗結果顯示,共有3批次不符合標準規定藥品,分別是銀杏葉分散片、牡丹皮和連翹,上述產品均顯示性狀不合格。上海本期共公布16批次不合格飲片,涉及蜂房、枸杞子、當歸、靈芝等品種,不合格項目則包括總灰分、重金屬及有害元素、二氧化硫殘留量等。江西本期共檢出不符合規定藥品47批。不符合規定藥品已從中藥飲片擴散至中成藥、中藥注射劑等。由此可見,加強對中藥材生產流通的監管及處罰已刻不容緩。
據專業人士分析,法律從嚴監管的實質是更好地保護和發展中藥,嚴控中藥材生產、流通各環節,加大對中醫藥違法的處罰力度,將有助于整治中藥材領域存在的亂象。從源頭上把關中藥材質量,受益的是中醫藥全產業鏈。《中醫藥法》對中藥的保護有助于企業強化對上游中藥材的布局,中藥的質量可控將為企業市場推廣、品牌建設及國際化奠定基礎,因此目前A股市場中擁有中藥材GAP種植基地的天士力、白云山和華潤三九等公司將從中受益。
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