根據國家癌癥中心發布的數據，2022年我國發病率排名前十的癌種分別為：肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。
今天，北京大學人民醫院權威專家團為您詳細解讀腫瘤早篩的重要性，并介紹常見十大腫瘤的早篩項目。
肺癌
高危人群?年齡≥50歲；有吸煙史（吸煙包年數≥20包/年，戒煙不足15年也算）；和吸煙的人長期共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾病；有職業暴露史（如石棉、氡等）；有肺癌家族史。
專家提示?戒煙是預防肺癌的關鍵措施。同時，改善室內空氣質量，減少有害物質的暴露，也是預防肺癌的重要途徑。高危人群每年進行一次胸部低劑量螺旋CT篩查，是非常有必要的。
早篩項目
胸部低劑量螺旋CT：是目前肺癌早篩的首選方法。相比常規CT，低劑量螺旋CT的輻射劑量更低，但檢測效果卻毫不遜色，能夠早期發現肺部的小結節和纖維灶，為肺癌的早期診斷和治療提供寶貴時間。
結直腸癌
高危人群?有結直腸癌家族史和遺傳病史；炎癥性腸病（包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病）及腸息肉病史；出現下腹痛、便血、黏液便、排便習慣改變等情況；有高脂肪、高熱量、低膳食纖維等飲食習慣。
專家提示?保持健康的飲食習慣，增加膳食纖維的攝入，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，是預防結直腸癌的重要措施。同時，50歲以上的成年人應該每10年進行一次結腸鏡檢查，但對于有家族史或個人病史的人群來說，建議提前定期篩查。
早篩項目
糞便隱血試驗：是結直腸癌早篩的初篩方法。通過檢測糞便中是否有潛在的血液成分，可以提示結腸內可能存在異常。
結腸鏡檢查：對于糞便隱血試驗陽性的患者或高危人群來說，這是確診結直腸癌的金標準。它能夠直接觀察結腸內部的情況，并在必要時進行組織活檢。
CT結腸成像：是一種無創的檢查方法，用于評估結腸的結構。它雖然不能完全替代結腸鏡檢查，但可以作為結腸鏡檢查的補充手段。
甲狀腺癌
高危人群?小時候頭頸部受過放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發性內分泌腺瘤病患者等。
專家提示?甲狀腺癌的篩查應謹慎進行，避免過度診斷和治療。對于已經確診的甲狀腺癌患者，應根據病情制定個性化的治療方案。
早篩項目
甲狀腺超聲檢查：是甲狀腺癌早篩的首選方法。通過超聲檢查，可以清晰地顯示甲狀腺的形態和結構，發現潛在的甲狀腺結節和癌灶。
細針抽吸活檢：對于超聲檢查發現的可疑結節來說，細針抽吸活檢是確診甲狀腺癌的金標準。通過細針穿刺結節并抽取細胞進行病理學檢查，可以明確結節是良性還是惡性。
肝癌
高危人群?乙肝或丙肝病毒感染者；過度飲酒者；有肝硬化病史者；有肝癌家族史者。
專家提示?接種乙肝疫苗是預防肝癌的重要措施。同時，避免長期大量飲酒，控制體重，積極治療糖尿病等慢性疾病，也有助于降低肝癌的發病風險。對于高危人群，應定期進行肝癌篩查。建議肝癌高危人群每隔6個月進行一次腹部超聲和AFP檢測。
早篩項目
腹部超聲：是肝癌早篩的首選方法。通過腹部超聲，可以直觀地觀察肝臟的情況，發現潛在的肝癌病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）檢測：AFP是肝癌的特異性標志物之一。通過檢測血清中的AFP水平，可以評估患者患肝癌的風險。
CT、MRI等影像學檢查：對于腹部超聲或AFP檢測陽性的患者來說，CT、MRI等影像學檢查可以進一步確認肝癌的診斷。
胃癌
高危人群?有胃癌家族史；胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病史；幽門螺桿菌感染；出現腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等癥狀。
專家提示?保持良好的飲食習慣，減少腌制食品和加工肉類的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，有助于降低胃癌的發病風險。同時，定期進行胃鏡檢查，有助于早期發現胃癌。
早篩項目
胃鏡檢查：是胃癌早篩的首選方法。通過胃鏡檢查，可以直觀地觀察胃黏膜的情況，發現潛在的癌前病變和癌細胞。
幽門螺桿菌檢測：幽門螺桿菌是引發胃癌的主要病原體之一。通過C13或C14呼氣試驗等方法，可以了解患者是否感染了幽門螺桿菌。
血液檢測：如CA-724、CEA、CA242等腫瘤標志物檢測，可以作為胃癌早篩的輔助手段。但腫瘤標志物檢測并不能直接確診胃癌，只能提供進一步的檢查依據。
乳腺癌
高危人群?有乳腺癌家族史；有乳腺疾病史（如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等）；有婚育史（如未育、晚育、未哺乳等）、月經史（如初潮早、絕經晚等）；乳房不規律脹痛；乳頭異常分泌物。
專家提示?保持健康的生活方式，增加運動量，減少高熱量食物的攝入，有助于降低乳腺癌的發病風險。對于高危人群，如有乳腺癌家族史的女性，應定期進行乳腺篩查。必要時，還可以進行乳腺MRI檢查，提供更詳細的信息。
早篩項目
乳腺超聲：是乳腺癌早篩的首選方法之一，能夠清晰地顯示乳腺組織的結構，發現乳腺內的腫塊和異常回聲區。對于乳腺組織較為致密的女性來說，乳腺超聲的篩查效果尤為顯著。
乳腺鉬靶：對于40歲以上的女性或乳腺組織較為疏松的女性來說，乳腺鉬靶也是一種有效的篩查方法。它能夠發現乳腺內的微小鈣化和結構扭曲等異常改變。
食管癌
高危人群?年齡≥45歲；居住在高發地區（如河南、河北、山西等）；有家族病史；有不良飲食習慣（如熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品等）；吸煙、重度飲酒等。
專家提示?避免長期吸煙和飲酒，減少過熱或刺激性食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，有助于降低食管癌的發病風險。對于高危人群，應定期進行食管癌篩查。
早篩項目
內鏡檢查：是食管癌早篩的首選方法。通過內鏡檢查，可以直觀地觀察食管黏膜的情況，發現潛在的癌前病變和癌細胞。
子宮頸癌
高危人群?有宮頸癌家族史；有婚育史（如早婚、早育、多產等）、月經史（如經期延長、經量增多等）或不潔性生活史；白帶異常；陰道出血（如接觸性出血、絕經后出血等）。
專家提醒?即使注射了宮頸癌疫苗，也不代表可以完全免除宮頸癌篩查。有性生活的女性應該每年進行一次TCT檢查和HPV檢測。
早篩項目
宮頸超薄細胞學檢測（TCT）:是目前宮頸癌早篩的首選方法。TCT能夠檢測宮頸上皮的細微變化，發現潛在的癌前病變和癌細胞。
人乳頭瘤病毒檢測（HPV）：HPV是引發宮頸癌的主要病原體。通過HPV檢測，可以了解女性是否感染了高危型HPV病毒，從而評估患宮頸癌的風險。
前列腺癌
高危人群?年齡≥50歲；有前列腺癌家族史者；有慢性炎癥史者；反復尿頻、尿急及血尿等癥狀者。
專家提示?對于老年男性，應定期進行前列腺癌篩查。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動等，也有助于降低前列腺癌的發病風險。
早篩項目
前列腺特異性抗原（PSA）檢測：是前列腺癌早篩的首選方法。通過檢測血清中的PSA水平，可以評估患者患前列腺癌的風險。
直腸指檢：是前列腺癌篩查的輔助手段之一。通過醫生的觸診，可以發現前列腺的異常增大和硬結。
前列腺超聲檢查：對于PSA檢測或直腸指檢陽性的患者來說，前列腺超聲檢查可以進一步確認前列腺癌的診斷。
胰腺癌
高危人群?長期吸煙者；喜吃高脂肪、高糖、高鹽飲食，以及長期大量飲酒者；肥胖人群：體質指數（BMI）過高的人群，尤其是BMI≥35kg/m2時；糖尿病患者，特別是病史超過10年的糖尿病患者；家族中有胰腺癌病史或腫瘤的患者；慢性胰腺炎患者。
專家提醒?胰腺癌雖排名第十，卻是個“狠角色”，因其極高的惡性程度和隱匿的起病方式，被譽為“癌中之王”。當發現有下腹不適、腹脹等癥狀，一定要及時去醫院檢查。
早篩項目
超聲檢查：可以初步了解胰腺結構，判斷是否存在明顯的腫塊或異常。這種方法簡單、無創，是初篩的常用手段。
CT掃描：計算機斷層掃描（CT）能夠提供更詳細的胰腺圖像，有助于識別胰腺腫瘤的大小和位置，特別是增強CT和三維螺旋CT重建，效果更佳。
MRI檢查：磁共振成像（MRI）可以進一步評估胰腺的細節，對判斷膽道梗阻及梗阻部位和原因有重要意義。
超聲內鏡：通過內鏡附帶的超聲探頭深入胃部和十二指腸，可以更清晰地觀察胰腺組織。
腫瘤標志物檢測：如CA19-9、CEA等，雖然特異性不是極高，但在胰腺癌患者中經常升高，可作為輔助診斷工具。
腫瘤早篩的3個誤區
腫瘤早篩，對于腫瘤的早發現具有重要意義，但在實際操作中仍存在一些誤區。
過度篩查?有些人認為篩查越多越好，實際上過度篩查可能導致不必要的焦慮和檢查，增加經濟負擔和心理壓力。
忽視篩查結果?有些人雖然做了篩查，但對篩查結果不重視，沒有按照醫生的建議進行進一步的檢查或治療，從而錯過了最佳治療時機。
盲目相信篩查結果?有些人認為篩查結果一定準確，忽視了篩查可能存在的假陽性和假陰性結果。
科學早篩?把握5個細節
篩查前，應充分了解自己的健康狀況和家族病史，根據個人的風險情況，選擇合適的篩查項目和篩查頻率。
選擇正規的醫療機構，他們具有先進的篩查設備和專業的醫療團隊，能夠確保篩查的準確性和可靠性。
醫生會根據個人的具體情況制定個性化的篩查方案，并解釋篩查結果的意義和建議，請遵醫囑選擇合適篩查方法。
篩查的頻率應該根據個人的健康狀況和醫生的建議來確定。一般來說，高危人群應該定期進行篩查，以便及時發現并處理潛在的腫瘤。
除定期篩查，還應該保持健康的生活方式，如戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢等，降低患癌風險，提高生活質量。
（來源： 北京青年報? 鐘艷宇）
]]>肺癌預警信號：警惕這4種咳嗽
說到肺癌，很多人首先想到咳嗽。“咳嗽確實是肺癌最常見的癥狀，也是常見的早期表現之一。”廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和介紹，出現以下4個特點的咳嗽應提高警惕。
持續地陣發性刺激性干咳：常常會有咳不凈的感覺，也可能會有少量痰，或白色泡沫痰，如果合并感染，則可能會有黃色膿痰。如果咳嗽帶血（血絲痰，甚至直接咳血），更要重視。久治不愈：如果咳嗽長時間不見好轉，遷延不愈，超過兩周，要特別重視。原因不明：如果既不是感冒，也不是咽炎、喉炎、肺炎，要想到去排查肺癌，特別是肺癌的高危人群。原有咳嗽性質發生變化：如長期吸煙的人，會有間斷咳嗽，如果某天原有的咳嗽性質發生了明顯變化，要提高警惕，及時檢查，以免延誤治療時機，影響病情恢復。
早期肺癌大多沒有明顯癥狀，很難被及時發現。上海市抗癌協會聯合復旦大學附屬腫瘤醫院發布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》（2022版）建議，肺癌高危人群可進行低劑量螺旋CT篩查。
胃癌預警信號：腹部不適、惡心嘔吐
“胃癌早期癥狀雖然比較具有隱蔽性（80%沒有癥狀），但是只要多留意，還是能發現一些蛛絲馬跡的。”北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主任醫師季加孚表示，出現食欲不振、早飽、腹部不適、惡心嘔吐等癥狀要警惕，由于這些癥狀容易和胃炎、胃潰瘍等胃病混淆，所以容易被忽視。
及時做胃鏡是最靠譜、最經濟的方法。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院胃腸肝膽腫瘤外科主任醫師廉東波建議，沒有癥狀的人群，可以從45歲開始做胃鏡檢查；高危人群，在沒有不適癥狀的情況下最好在40歲去做胃鏡的首次檢查。此外，如果檢查顯示有淺表性胃炎，3-5年就要進行復查；如有萎縮性胃炎，最好1年就復查；如果伴有異型增生或上皮瘤變就需要更密切地隨訪，甚至是內鏡手術。
肝癌預警信號：別忽視病毒性肝炎
“在中國以及亞洲地區，很多肝癌都是在乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染的基礎上逐漸發展而成的。”北京中醫藥大學東方醫院感染科副主任醫師孫利紅解釋，隨著病程的延長，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病情反復波動，部分患者會進展為肝硬化，之后繼續進展為肝癌，部分慢性乙肝和慢性丙肝患者會不經肝硬化而直接發生肝癌。
肝癌早期無特異性癥狀，患者很難自行發現，約80%的中國肝癌患者首次診斷時已是中晚期，5年生存率僅12%。“治療肝癌的關鍵，就是要早發現、早診斷、早治療。”孫利紅指出，篩查是發現早期肝癌的重要手段，建議肝癌高危人群至少每隔6個月進行一次檢查。成年肝硬化患者發生肝癌的風險最高，應縮短檢查間隔。
結直腸癌預警信號：反復發作的腹痛、不明原因便血
北京中西醫結合醫院消化內科專業主任醫師王韶華提醒，當身體出現反復發作的腹痛、不明原因便血、突然貧血、進行性消瘦、大便習慣改變、便秘腹瀉交替出現、長期慢性腹瀉或長期便秘、腹部可以摸到包塊等情況，都可能是腸道出現問題的報警癥狀，應盡快到醫院完善檢查。
應急總醫院消化內科主任劉曉川建議，50歲以下的一般風險人群，可以通過便隱血或多靶點糞便FIT-DNA檢測進行篩查；50歲以上可考慮做腸鏡篩查，如果腸鏡篩查沒有檢查出任何問題，則可以每隔5年-10年再做篩查。高風險人群，如直系親屬有腸道腫瘤或腸道腺瘤的病史，或者炎癥性腸道疾病或家族性息肉病等，應從40歲或更早開始做腸鏡篩查。如果首次篩查發現癌前病變等情況，可根據病變的大小、數目，病理等情況由臨床醫生來決定復查年限。
乳腺癌預警信號：乳頭有溢液或回縮、變形
我國每年大約新增乳腺癌患者42萬人，且近年來發病率每年遞增3%-4%。盡管我國乳腺癌發病高峰年齡仍在50歲左右，但仍有一些年輕女性患病。
自我檢查可以讓大眾保持防癌意識，提高警惕性。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任醫師畢曉峰建議，絕經人群每個月、未絕經人群在兩次月經之間，對著鏡子檢查雙側乳腺的形狀、大小、輪廓、乳頭有沒有溢液或回縮、變形等；觸摸檢查，右手查左側，左手查右側，手指并攏，按順時針或者逆時針的方向，用手指指腹觸摸乳腺；最后檢查乳頭、乳暈、腋窩部位，一旦發現和以往檢查不一樣，就要及時去醫院檢查。
中國臨床腫瘤學會副理事長兼秘書長江澤飛認為，不同危險度人群應制定不同的個體化篩查計劃，如有已知基因突變、已知家族史或者已知乳腺不典型增生史的屬于高危人群，應該定期檢查，一年兩次即可；健康女性兩年一查即可。盡可能在相對固定的醫療機構進行檢查，實現動態連續監測。不同年齡女性的檢查手段也不同，年輕女性通過專業醫生的查體和B超檢查即可，鉬靶適合40歲以上的女性。
]]>重慶大學附屬腫瘤醫院營養科主任余慧青接受記者采訪時表示，身體的慢性低度炎癥狀態是誘發腫瘤的機制之一，而很多腫瘤就是“吃”出來的，最常見的是消化系統癌癥，如結直腸癌、食管癌、胃癌等，其次是乳腺癌，再次是肝癌、腎癌等。此外，很多慢病的炎癥也與“吃”密切相關，如肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病等。好在膳食中的各種能量和營養素，可以影響人體內炎癥反應過程。因此，我們可以通過改變飲食模式調節炎癥狀態，對預防腫瘤有重要意義。
《共識》重點推薦了下列抗炎飲食來預防腫瘤。余慧青主任與重慶大學附屬腫瘤醫院營養科博士陳夢婷對此進行了詳細解讀。
全谷物碳水化合物
全谷物碳水化合物是抗炎飲食的重要成分，其含有豐富的膳食纖維，可降低胰腺癌（尤其是女性）、乳腺癌、結直腸癌、肝癌等發病風險。全谷物有小麥、大麥、燕麥、黑麥、玉米、高粱、小米等，每日最好攝入200~300克左右。研究也證實，升糖指數較高的食物可以增加機體炎癥水平，并與腫瘤發病率存在一定關系。高糖飲食與結直腸癌、膽管癌和肝癌的發生呈正相關。
膳食脂肪酸
脂肪酸分為飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。研究顯示，多不飽和脂肪酸能抑制機體內炎癥因子的合成，延緩胰腺癌患者惡液質的進展。而攝入過多的飽和脂肪酸和反式脂肪酸可升高卵巢癌、子宮內膜癌的發病風險。兩位專家表示，每日脂肪酸攝入量一般不超過總能量的30%，宜選單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，有利于形成機體抗炎內環境。比如，中國人做飯用油比較大，最好選用植物型食用油，如大豆油、菜籽油、花生油、橄欖油等，但每天應控制在25~30克；每周至少吃兩次水產品，如魚、蝦、貝類；盡量選擇白肉，如雞、鴨、魚肉。
蛋白質
蛋白質有輕微的促炎潛力，但由于腫瘤患者代謝紊亂，自身營養消耗大。因此，對于腫瘤患者來說，應提高蛋白質的攝入量，防止出現營養不良。《共識》推薦腫瘤患者的蛋白質攝入量為：每天每公斤體重1 ~1. 5 克（比如一個人的體重是50公斤，那么一天攝入蛋白質在50克左右）。如果合并腎功能損害，蛋白質的攝入量不應超過每天每公斤體重 1 克。余慧青指出，如果患者嚴重營養不良而無肝腎功能損害，蛋白質的攝入量可提高到每天每公斤體重1.5~2克，且其來源最好為魚、家禽、雞蛋、瘦紅肉、低脂乳制品、大豆食品、堅果等，盡量少食用加工肉類。
蔬菜和水果
理想的抗炎飲食中，蔬菜和水果應占總食物重量的2/3。水果和蔬菜含有豐富的維生素和礦物質，具有較好的抗炎活性，對機體代謝產生積極影響。
陳夢婷表示，建議腫瘤患者吃各種顏色的蔬果，盡量吃出“一道彩虹”。但蔬菜以深色菜、葉類菜為主，水果應季吃。每天保證攝入蔬菜300~500克，水果200~350克。
植物化合物
部分植物化合物具有較大的抗炎潛力，在腫瘤防治中有積極效果。如黃酮、花青素、丁苯甲酸酯等多酚類植物化合物，它們廣泛存在于日常飲食中。兩位專家都建議從飲食中攝取，如葡萄、西紅柿、大豆等，不推薦補充所謂“抗癌保健品”抗癌。
酒精
酒精雖有抗炎潛力，但在腫瘤防治中，應避免長期大量飲酒，腫瘤患者最好戒酒。全球大約有3.6%的腫瘤與飲酒有關，尤其是男性。國際癌癥研究機構研究表明，2020 年新發腫瘤病例中有741300例可能與飲酒有關，其中食管癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。此外，患者在放化療過程中常伴有口干、口腔潰瘍、胃腸道反應等癥狀，酒精刺激性強，故建議腫瘤患者應戒酒。
茶
諸多研究表明，綠茶、紅茶有抗炎生物活性，且含有兒茶酸、黃酮、多酚等成分，對多種腫瘤有良好的預防效果。其中，茶多酚作為茶葉中的天然多酚植物化學物質，已被證實可有效預防結直腸癌。此外，茶多酚能阻斷致癌物質亞硝酸胺在人體內的合成，還能抑制癌細胞的發展和突變。
陳夢婷表示，雖然綠茶、紅茶有防治腫瘤的作用，但要根據個人健康狀況和習慣適量飲用，且別太濃。值得一提的是，有時腫瘤患者因放化療沒啥胃口，水也不愛喝，喝點茶水是非常好的，可以增加飲水量，保證機體代謝功能。
烹飪方式
選健康化的烹飪方式，如燴、炒、蒸、煮，少用煎、炸、烤等方式。紅肉或肉類采用油炸和煎烤，可增加結直腸癌的發病風險。因為肉經高溫煎炸可產生雜環胺和多環芳烴，并產生糖基化終產物，具有促炎性。研究還表明，大量食用煎炸食品與心血管疾病、心力衰竭和糖尿病有關。
]]>發表在國際醫學期刊《自然通訊》雜志上的一項研究，對該報告中涉及的860項觀察性研究進行了系統性評價，分析得出：食物或營養素攝入量與11種原發惡性腫瘤發病或死亡風險之間有確切關聯，為飲食與癌癥風險的關系提供了強有力的證據。
哪些飲食習慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？
01?“癌從口入”有了確鑿科學依據
世界衛生組織國際癌癥研究機構和英國倫敦帝國理工學院的研究者，經薈萃分析發現：整體上來看，飲食和營養可能占全球癌癥負擔的20%~25%。
其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動所導致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。
豬肉、牛肉等是日常飲食中經常出現的食物，因此“紅肉致癌”的說法可能會引起不少人的恐懼和焦慮。但其實肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說法的一個重要前提是長期、大量食用，且存在烹飪方式不當。
如煎、炸、烤肉會產生一些致癌物質，誘發癌癥。“食物無惡美，過多則成災，如果不是每天過量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔心致癌問題的。”
而且，相比歐美國家地區人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對較低。癌癥是一種非單一因素導致的疾病，除飲食外，遺傳、環境特征（有毒物質的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風險呈負相關，相關專家認為，乳及乳制品的防癌作用主要歸功于其中的鈣：
1. 鈣可結合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對結直腸的毒性作用；
2. 還可通過影響不同的細胞信號通路，來減少癌細胞的擴散和促進細胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預防結直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。
02?5種不良飲食是癌癥“幫兇”
實際上，關于飲食與癌癥的調查研究一直是近些年流行病學領域的熱點之一。除了前面最新的研究證據外，還有5種不良飲食已是公認的致癌“幫兇”：
油炸、熏制食物
食物經高溫反復煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會產生大量致癌物。淀粉類食物，如薯條在120℃的高溫烹調下易產生丙烯酰胺、多環芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會誘發細胞突變，引發癌癥。食用油反復高溫加熱會使脂肪酸氧化、裂解、聚合產生更多致癌物，包括多氯聯苯、丙二醛等。
腌制、加工肉類
國內外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚、香腸、培根、臘肉等，會增加患胃癌風險。研究人員認為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進入人體后會變成亞硝酸胺，這是一種強致癌物，會增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。
此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會增加幽門螺桿菌感染的風險，誘發胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環胺類、多環芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。
燙食、熱飲
世界衛生組織國際癌癥研究機構將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風險。流行病學調查提示，一些地區的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習慣有關。長期吃過燙的飲食，會導致消化道黏膜反復受損，可能引發慢性炎癥，促進腫瘤發生。研究發現，最適宜人體的進食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。
霉爛變質食物
食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會產生很強的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產物，通常見于霉變的堅果類、谷物類及發酵食物中，它是一種在100℃下20小時都殺不死的致癌物，穩定性極強，長期微量持續攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認為是導致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區或國家的調查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴重的地方，肝癌的發病率都很高。
酒精
除了會損傷肝臟，越來越多的證據表明，含酒精飲料會增加多種癌癥的發生風險。其中，充分的證據提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細胞癌)、肝癌、結直腸癌、乳腺癌的發病原因之一。酒精與多種癌癥風險的關系可能與多種機制有關：
證據表明酒精的活性代謝產物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進致癌物進入細胞；大量飲酒可能導致膳食中缺乏某些營養素，使組織對致癌作用更加敏感等。
03?什么樣的飲食能防癌？
關于防癌，目前并沒有具體且確切的單一食物，但是有飲食規律可遵循。在維持自己飲食習慣與愛好的基礎上，可以試著做到以下4點。
1）日常飲食有“取舍”
取：有意識地增加蛋白質(蛋、奶、魚、肉、豆)及蔬菜的攝入量；多采用蒸、煮、煨的烹飪加工方法。
舍：減少紅肉、加工肉的攝入量，盡量少用煎、炒，尤其是烤；減少升糖負荷大的碳水化合物，如酒精、精制糖、精制米面及其制品；避免或限制飲酒。
2）飲食多樣，營養均衡
食物多樣性決定了腸道細菌的多樣性，后者決定了人體的健康；每天要保證多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質和乳制品等。要有意識地吃一些平時不愛吃或少吃的食物。注意多吃蔬果，特別是十字花科的蔬菜：
如卷心菜、西蘭花、菜花、芥藍、甘藍、小白菜等，它們富含多種維生素、礦物質和一些抗氧化劑，其中的蘿卜硫素還會促進腫瘤抑制基因的表達，減少腫瘤發病幾率。一些可以生吃的蔬菜，最好生吃，可減少熱加工對維生素、葉酸的破壞。
3）飲食最好不要走極端
純素食或純肉食都不是健康飲食。目前對于預防癌癥的營養建議包括增加水果和蔬菜攝入，尤其是富含各種維生素、膳食纖維的食物，可能會降低消化道癌癥、乳腺癌等的發病風險。肉類，特別是紅肉中含有豐富的鐵、蛋白質、鋅、煙酸、維生素B12、硫胺、核黃素和磷等，這些都是人體必不可少的營養物質，建議大家每天適量攝入。
4）合理安排進食時間
營養時相學研究發現，把同樣分量或熱量的飯菜，放到不同時候吃，營養與健康效應大相徑庭。對健康成年人，建議早餐、中餐吃飽、吃好，晚餐吃少、吃早；把每一天的食物攝入總量按早、中、晚的分別為30%、40%、30%的比例分配；不吃宵夜，不吃加餐，睡覺前4小時盡量避免進食。
]]>沒遺傳史 癌癥為何找上門？
惡性腫瘤，是正常細胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現為腫瘤本身的持續生長外，還表現為對鄰近正常組織的侵犯和經血管、淋巴管和體腔轉移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據、摧毀，導致器官功能受損，最終導致臟器功能衰竭，奪去患者的生命。
可能有人會問：“家族里沒人得癌癥，為何惡性腫瘤會找上我？”
人們對腫瘤發病機制的認知，已從物理致癌、化學致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學說上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發病率的變化主要受人口年齡結構、營養、遺傳、環境、生活方式和經濟水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習慣更是首當其沖的原因。
防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤
不少患者，在得到確切診斷時已經是癌癥中晚期了，為啥會出現這樣的情況？
惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實驗室化驗、影像學觀測與病理檢查等多元化多手段診斷的統一。由于許多癌癥早期沒有明顯癥狀，或者患者對比較細微的癥狀沒有引起足夠重視，導致大部分癌癥患者確診時已經處于中晚期階段。
所以我們說，無論是診斷技術的進步還是治療手段的發展，從根本改善腫瘤患者預后的依然是“三早”，即早發現、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。
那么，要想早點發現這個禍害身體的真兇，防癌體檢很關鍵！防癌體檢主要分為5個方面的內容，可濃縮為5個字:
體——體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發現，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。
驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤標志物，可以通過抽血化驗來捕捉。
影——主要指影像學檢查，比如彩超、CT、磁共振等。
鏡——主要指內鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。
理——就是病理診斷。對發現的異常組織，取其中一小塊進行病理診斷，從而最終確定是不是惡性腫瘤。
要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。
這些常見癌癥 “對號入座”篩查
肺癌 篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤標志物如神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興標志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。
乳腺癌 篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史、與月經周期無關的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。
宮頸癌 篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒（HPV）測試，腫瘤標志物：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。
結直腸癌 篩查人群為50歲以上、有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。
胃癌 篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。
前列腺癌 篩查人群為45歲以上男性，有反復尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。
肝癌 對于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。
甲狀腺癌 要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態檢查。對于一般人群，目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。對于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。
食管癌 對于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來自我國食管癌高發區；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流病（GERD）、人乳頭瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內鏡檢查每2年1次。病理結果提示輕度異型增生者，每年1次內鏡檢查，病理結果提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。
10項防癌建議 從生活小事做起
研究證明，全方位的健康生活方式是預防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領域的兩大權威機構，世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）聯合發布的癌癥預防的最新報告，提出了10項防癌建議。
保持健康體重 體重的正常范圍（BMI）最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內臟脂肪過剩了。
積極參加體力活動 多走少坐。每周150分鐘中等強度體力活動，或75分鐘高強度體力活動。此外，對于久坐的人，最好每個小時都勻出幾分鐘起來走走。
飲食富含全谷類、蔬菜、水果和豆類 準備一頓飯的時候，目標是盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為腸道的“清潔工”，適當增加攝入量，可促進腸道蠕動，促進排便。
限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品 限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。
少吃紅肉和加工肉類 不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類即使要吃也只能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。
限制攝入含糖飲料 多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據顯示，攝入含糖飲料會引起體重增加、超重和肥胖，后者與12種癌癥有關。
限制飲酒 酒精代謝的中間產物乙醛的蓄積會導致癌癥，所以飲酒一定要量力而行。
不要靠補充劑來預防癌癥 營養需求只需要飲食來滿足。
母乳喂養 母乳喂養有助母親預防乳腺癌。另外，母乳喂養的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。
癌癥診斷后，堅持健康生活方式 美國馬薩諸塞綜合醫院與哈佛大學研究人員的一項大規模研究顯示，堅持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。（王若溪 林小華 北京小湯山康復醫院）
]]>每個人體內都有癌細胞，真的嗎？
“每個人身體里都有癌細胞”這種說法是真的嗎？
“這個說法有一定的道理，我們的機體每時每刻都和不少致癌因素發生著相互作用，可能會導致身體里DNA的不穩定、導致細胞的轉化。”中國工程院院士、北京大學校務委員會副主任詹啟敏解釋，從某種意義上說，癌變會不斷地產生。
詹啟敏同時表示，但在這個過程中也不用擔心，因為人類在進化過程中已經形成了強大的免疫監控系統，在體內出現單個癌癥細胞時可以不斷清除。所以保持良好心態可維持體內的平穩狀態，達到免疫體系的最佳狀態，通過好的手段去早篩早診，發現早期癌癥或者癌前病變，及時識別、清除癌細胞。
癌癥遺傳是“宿命”嗎？腫瘤體質的說法科學嗎？
在現實中往往發現，有的家族患腫瘤的幾率高，那么癌癥遺傳是“宿命”嗎，“有的人生來就是腫瘤體質”這種說法科學嗎？
“有些腫瘤的出現是由于某個重要的基因突變，比如一種叫BRCA的基因突變之后，容易導致乳腺癌、卵巢癌，可能性高達70%。”詹啟敏解釋，但這種完全由于遺傳因素導致癌癥形成的幾率在整個腫瘤里邊僅占5%。
體內還有一種有遺傳性的易感基因，在與致癌的外因相互作用下容易患上腫瘤。“因此遠離致癌物、保持健康的狀態可以把遺傳的易感因素降到最低。”詹啟敏說。
針對腫瘤體質的說法，中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會主任委員田艷濤表示，腫瘤是內因外因共同作用下的疾病。2020年我國新發腫瘤患者457萬人，家族遺傳性腫瘤占5%—10%，而90%以上的患者，是因后天飲食起居的習慣、情緒管理等掌握不好引起的。
腫瘤有沒有“征兆”？癌癥早篩準嗎？
腫瘤到來之前會不會有征兆，提前預發警報呢？
“所有腫瘤的早期癥狀都是沒有典型癥狀。”中國醫學科學院腫瘤醫院/北京協和醫院長聘教授王貴齊表示，自認為很健康的時候吃嘛嘛香，因此要主動做篩查、做早診，才能更早發現腫瘤的“征兆”。
“我國腫瘤發病率并不靠前，但最大的問題是我國腫瘤患者死亡率比較高，五年生存率比較低。”王貴齊說，要解決這個問題需要通過篩查實現早診早治，甚至一些腫瘤還可以實現治愈。
癌癥篩查早診的科學方式什么樣？
王貴齊認為，應為老百姓提供一些居家、簡便的初篩技術，通過便潛血檢測、基因檢測等無創手段等初篩發現高危人群，再到醫療機構進行胃腸鏡的精篩。
“通過篩查從表面看著很健康的無癥狀人群，發現早期癌癥或者癌前病變的患者，避免癌癥發展到下一個階段。”中國癌癥基金會理事、諾輝健康CEO朱葉青說，篩查就是從表面看著健康的無癥狀“人海”中，撈出癌癥或者癌前病變的“針”，避免這些患者的癌癥進一步發展。癌癥篩查最關鍵的一點就是保證篩查顯示沒問題的人盡可能沒問題，即排陰不漏檢。
朱葉青介紹，《科學》雜志曾提出癌癥早篩的5大挑戰，其中提到了早期癌癥的生物學特征、有效的生物標志物等，諾輝健康的常衛清通過研究結直腸癌的發病機制確定用于篩查的生物標志物，通過算法模型把包括血紅蛋白、基因和基因甲基化的結果綜合分析判斷一個人的患癌風險，通過中國癌癥早篩最大規模的前瞻性多中心注冊臨床試驗，驗證了性能。
“以結直腸癌篩查為例，利用試劑盒比如糞便的FIT-DNA的常衛清檢查進醫院、進社區、進家庭，可以覆蓋不想做指檢也拒絕腸鏡的人群，實現早診早篩。”中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山介紹，篩查后可以對人群進行不同的風險分層，分出高、中、低、較低風險，更有利于腸癌的篩查和發現。（記者 張佳星）
]]>1、中國醫學科學院腫瘤醫院公布致癌食物黑名單
2013年，全國腫瘤登記中心調查顯示，我國每年新發癌癥病例超過300萬，癌癥發病與飲食的關系日益密切。之后，針對全國腫瘤登記中心的調查數據，中國醫學科學院腫瘤醫院公布了致癌食物黑名單。看看您都吃了幾種致癌食物？
01 腌制食品
咸魚、咸蛋、腌菜、咸肉、火腿等食品在腌制過程中，都可能產生二甲基亞硝酸鹽，在體內轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺，過量食用這類食物，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。因此，從這個角度來看，腌制品具有一定的致癌性。
02 燒烤食品
烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等，因含有強致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類如之前經過不恰當腌制易產生過量亞硝酸鹽，烤焦的肉和魚皮含有強致癌物苯丙芘，空腹吃時，這兩種物質直接與胃粘膜接觸，比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。致癌物質還有相當一部分混在烤肉時彌漫的煙火里。飽含毒氣的烤肉煙火給大家帶來的傷害也是要十分小心的。
03 熏制食品
熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，經常食用容易得食道癌和胃癌。對于腌制食品引發致癌的問題，事實上人們早已知曉。對此，江蘇省腫瘤醫院專家黃新恩主任介紹，我國西北地區人群胃癌高發，這與他們愛吃腌肉腌菜不無關系。盛產煙熏肉的湖南地區胃癌發病率也不低，主要與煙熏烤食物制作過程中燃料不完全燃燒時產生大量的多環芳烴污染食物有關，其中很多都具有強弱不同的致癌性。
04 油炸食品
食物煎炸過焦后，產生致癌物質多環芳烴。如咖啡燒焦后，苯并芘會增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數是使用重復多次的油，高溫下會產生致癌物。研究發現，經常吃油炸類食品的人群，不但內臟等器官會受到損害，如果長期食用更會有致癌的危險。
05 霉變食品
米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被霉菌污染后會產生致癌毒草素——黃曲霉菌素。黃曲霉菌素比砒霜還要毒68倍，毒性為劇毒物氰化鉀的10倍;它是目前所知致癌性最強的化學物質，致癌能力比“六六六”都要大1萬倍。它容易在花生、玉米、堅果上滋生，它不易溶于水，卻極為耐熱，一般的水洗、烹調難以去除。
06 隔夜熟白菜和酸菜、反復燒開的水
隔夜熟白菜和酸菜、反復燒開的水：會產生亞硝酸鹽，在體內會轉化為致癌的亞硝酸銨。
2、生活中如何預防癌癥？要做到這12點
隨著生活水平提高，癌癥發病率也越高，除了致癌食物黑名單吃不得之外，生活中要如何預防癌癥？隨著癌癥的發病率逐年升高，大家對癌癥如何預防愈加關注，專家表示，想要預防癌癥，需要有綜合措施，且需長期堅持并養成習慣，最好的方法是逐步做出小的改變，循序漸進，可以使患癌的風險大大減少。
01 遠離癌癥，切勿吸煙或咀嚼任何煙草類產品
戒煙永不怕遲，你的健康會馬上得到改善。戒煙20分鐘：升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙20分鐘：升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙8小時：血液中的一氧化碳水平降到正常。總之，戒煙時間越長對人的健康越有利。
02 預防感染
一些癌癥是由病毒引發的，如接種乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引發肝炎，導致肝硬化，最終引發肝癌的風險。
03 在正常體重范圍內，越瘦越好
確切證據表明，身體過多的脂肪會增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機會。將你的體重減到正常范圍內降低患癌風險。以公斤（KG）計算，身高以米（M）計算。將體重除以身高的二次方，得出的數值便是你的體重指數。
【標準（亞洲人士）：體重指數低于18.5體重過輕;在18.5-23.9之間，體重健康;24.0-27.90為超重；28-29.9是肥胖；30及以上是嚴重肥胖。】
04 每天最少運動30分鐘
每天做30分鐘中等程度的運動是一個好的開始，快速步行等會令你的心跳輕微加快和呼吸加深。有很多簡單的方法可以讓你在日常生活中加入這類運動，所以你不用刻意每天抽出30分鐘來運動。
05 避免飲用含糖的飲料，限制進食熱量密度高的食物（特別是高糖分或低纖維或高脂肪的加工食物）
熱量密度高的食物易引起肥胖，這些食物通常有：零食如巧克力、薯片和餅干;加工食品如薯條、炸雞和大部分的比薩餅等，所以應限制進食這些食物。
06 多吃不同種類的蔬菜水果、全谷物和豆類食物，吃適量的滋補品養生
這是均衡飲食的一個具體說法，我們每天應進食最少5份蔬菜水果。什么是一份蔬菜水果？一碗未經烹調的蔬菜，如生菜;半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿卜等。另外人體所需要的某些營養成分在平時的食物中是很難獲得的，吃些養生保健類的滋補品很有必要。
07 減少進食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）避免食用加工的肉類
解讀：紅肉指牛、豬和羊的肉;食物如麥當勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。
08 如果喝酒精飲料，男士每天不應多于兩杯，而女士則以一杯為限
酒精對人體的損害是有科學依據的。一般酒精飲料含有10-15克純酒精，相等于：一杯280毫升的啤酒、淡啤酒或蘋果酒（3%-5%酒精）;一杯25毫升的烈酒（40%酒精），例如白酒或威士忌。
09 限制食用高鹽分的食物和經鹽（鈉）加工的食物
我們每天應攝取少于6克的鹽（2.4克鈉）。
10 不要使用營養補充劑來預防癌癥
專家認為，最佳的營養來源是食物和飲料，而不是營養補充劑。一個含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食已能提供我們所需的營養。
11 最理想的是母親純以母乳喂養嬰兒至六個月大，然后加添其他食物
根據專家的報告，有證據顯示母乳喂養有助母親預防乳癌，母乳喂養很可能有助預防兒童超重或肥胖。
12 平衡心態，心理健康
癌癥并不可怕，養成良好的生活習慣，保持積極樂觀的生活態度和心態平衡，可防癌于未然。怎樣才算心理健康？世界衛生組織對心理健康的定義是：“不僅僅是沒有精神疾病，而且能正確認識自己的能力，可應對正常的生活壓力，富有成效的工作，以及能對他人有所幫助的良好狀態”。
其中，評價心理健康有五個標準，一是智力正常；二是情緒良好；三是人際關系和諧；四是適應環境；五是人格完整。■
]]>1、全球一半食管癌都在中國
世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構（IARC）于2018年9月發布了2018年最新全球癌癥統計數據《全球癌癥報告》，提供了全球185個國家和地區36種癌癥的發病率、死亡率等相關數據。
▲2018年全球癌癥報告。
數據顯示，2018年有57.2萬人新診斷為食管癌，同時又有50.9萬人死于食管癌。根據WHO數據，我國食管癌患病率和死亡率排在全球第五位；但因我國龐大的人口基數，食管癌新發患者和死亡患者的人數卻占全球的55%左右。
▲（圖表來自騰訊醫典）
從數量上看，全球食管癌患者有一半都在中國，而與我們相鄰的日本、韓國等國家，食管癌發病率并不高。
2、中國人到底吃錯了什么？
看到這里不禁讓人思考：愛吃的中國人，到底吃錯了什么？
01 我們吃得太燙
“快，這個得趁熱吃，別涼了！”從小到大每天的飯桌上，家家都能聽見這句話。好像“趁熱吃、趁熱喝”已經成為長輩、親人之間“表達愛”的一種方式。吃火鍋時，從鍋里撈出來，吹吹，就能直接放嘴里了！剛出鍋的面，冒著熱氣吸溜吸溜的，一分鐘就下肚了。
早在2016年6月，世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構（IARC）發布在《柳葉刀·腫瘤學》雜志上的一份研究報告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風險。
并且，在正式發表的致癌物評估報告中，非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。其實不僅是熱飲，深受中國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。
2019年3月，一項發表在《國際癌癥雜志》（International Journal of Cancer）上的超大規模研究《食管鱗狀細胞癌茶飲料溫度與風險的前景研究》，又一次實錘認證這個理論。
▲研究發表在International Journal of Cancer雜志。
這項對超過5萬40-75歲的人隨訪了10年的研究發現，高于60℃的熱茶，就會增加食管癌風險了。研究顯示，茶水溫度≥60℃、偏愛滾燙熱茶、泡茶到飲用間隔時間很短都與食管癌的發生風險相關。
02 我們吃得太辣
“能吃辣嗎？”我們平時吃飯總會有意無意中問一句。生活中不少人有喜歡吃辣的習慣，餐餐必辣。不吃辣就覺得飯沒味道。辣條、辣椒、辣醬一個都不少，辣的過癮。麻辣火鍋、麻辣燙、辣子雞、酸辣肥牛、麻辣烤翅…越來越多人吃飯不能離開“辣”，無辣不歡。
北京友誼醫院腫瘤科副主任醫師王婧2011年10月20日在健康時報癌癥版上介紹：過于辛辣的食物容易損傷食管上皮，引起上皮細胞變性，上皮細胞核酸代謝受影響，從而出現黏膜炎癥，長此以往，有可能促使食管發生癌變。
03 我們愛吃腌制食物
不管是南方北方，國人都喜歡吃一些腌制食物。在北方，一臨近冬季家家就都開始腌酸菜、腌蘿卜，而南方人更喜歡腌制咸魚、火腿、臘腸等等。但是這些腌制品多少都會含有硝酸鹽或亞硝酸鹽，而硝酸鹽或亞硝酸鹽攝入過多也會增加患癌幾率。
2012年中華腫瘤防治雜志刊登的一項磁縣食管癌高發區的研究報告指出：食用酸菜的量與食管癌的發病率呈正相關。
同樣，在中國腫瘤臨床雜志中一項關于林縣食管癌和酸菜關系的研究發現，我國華北地區食管癌高發區（主要是位于河南、河北、山西交界的太行山地區）的飲水中，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較食管癌低發區顯著增高，可能是食管癌的一個重要致病因素。
04 吸煙、喝酒
吸煙也是導致食管癌的危險因素。在《臨床和實驗醫學》雜志中一篇《吸煙與食管癌關系的研究進展》研究中指出：吸煙者患鱗狀食道癌的幾率比不吸煙者高 5 倍。而且，在吸煙誘發的鱗狀食管癌方面，男性的風險也要高于女性。
2018年《亞洲外科》雜志中一篇《食管癌：危險因素、遺傳相關性和治療》的研究指出：酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險因素。每周平均酒精攝入量超過 170 克，患鱗狀食管癌的風險明顯增加。更加可怕的是，喝高度白酒，以及同時吸煙、酗酒，發生食管癌的幾率更高。
05 我們吃得太粗糙
很多人經常愛吃一些粗糙的雜糧食物，這也會增加食管癌的幾率。北京大學醫學出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不細，粗糙的食物在經過食道的時候會損傷食道的黏膜。長期保持這樣的飲食習慣，反復的“黏膜損傷-修復-再損傷-再修復”過程，這也就可能導致食管癌的癌前病變。
3、看看你是不是食管癌高危人群？
哪些才是食管癌高危人群呢？2019年上海市抗癌協會發布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》中指出：年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者，就屬于高危人群：
1、來自我國食管癌高發區（我國食管癌最密集區域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區）；
2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；
3、有食管癌家族史；
4、患有食管癌前疾病或癌前病變；
5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。
2019年上海市抗癌協會發布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，給出了食管癌的具體篩查建議：
]]>1、食管癌高危人群普通內鏡檢查，每2年一次；
2、內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；
3、內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。
1、癌癥是省出來的！
01 食物發霉不舍得扔，省出肝癌花生、玉米、豆類等淀粉含量高的食物，一旦霉變，最好扔掉。因為淀粉在高溫和潮濕的環境下會滋生導致肝癌的黃曲霉菌，而黃曲霉素，多種研究表明，它是最強的化學致癌物，1毫克就是致癌劑量。
如果發現有一顆花生壞了，那一碗花生米，或者是存放的一袋花生米都得扔掉千萬別太節省，不舍得扔。
02 不舍得吃新鮮蔬果，使患癌風險增加
來看這組數據：
水果沒吃夠，導致的相關疾病死亡數依次為：
缺血性心臟病47.25萬人
肺癌20.84萬人
食管癌6.07萬人
喉癌0.54萬人
口腔癌0.36萬人
這是中國疾病預防控制中心慢性傳染性疾病預防中心關于《2013年中國25歲及以上人群水果攝入不足的歸因死亡分析》① 的研究發現。
不要覺得水果可有可無，也不要嫌價格高不舍得吃，每天要吃200-350克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果，罐頭、果干等也不能代替。
2、癌癥是懶出來的！
01 懶得運動：13種癌癥風險上升
工作忙，家務多，就不運動了？這么懶，癌癥風險會增加。
美國國家癌癥研究所發現，與運動最少的一成人相比，運動最多的一成人平均患癌幾率降低7%。
運動最多的人平均每天快走超過1小時，他們患食道癌的幾率少42%，肝癌幾率少27%，腎癌幾率少23%。
再忙不能忘了運動，再懶也別懶得運動②。
02 懶得體檢：錯過癌癥最早發現期
很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現才去醫院，這時往往為時已晚，錯過了最佳治療期，醫生也沒有辦法。
記住：健康人群每年定期體檢，有癌癥家族史、有危險因素人群還要每年定期進行有針對性的檢查，如
肺癌高危人群可進行低劑量螺旋CT檢查，25歲以上女性定期做乳腺彩超等。
01 常吃太燙食物：增加食道癌風險
飲用65℃以上的熱飲，可能增加罹患食道癌的風險③。這是因為吃的太燙會灼傷食管黏膜，不斷刺激就會引起食管粘膜增生、變異，增加癌變風險。
不要吃比自己體溫高的食物，剛出鍋的飯菜先放置一段時間，感覺不燙嘴時再吃。
02 常吃肉類、燒烤油炸：增加腸癌風險
吃油類、肉類多，粗糧蔬菜少，加上運動太少，會導致腸胃蠕動速度減緩，同時多吃高脂肪食物還會增加腸道內膽汁酸的分泌，對腸道黏膜形成刺激和損害。久而久之，就會增加腸癌風險。
肉類適量吃，餐餐有蔬菜，天天吃水果，粗糧最好占主食的1/3，如黑米、高粱、燕麥、紅豆、黃豆、紅薯、山藥等。
03 吃糖過多：增加胰腺癌風險
吃糖過多，攝入過量甜食會增加胰腺癌發病幾率。吃糖會導致胰島素大量分泌，使胰島功能受到損傷，而這是引起胰腺癌的潛在因素之一。
除了胰腺癌，較高的空腹及餐后血糖水平還可以明顯增加人類患乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風險。
甜飲料、烘焙面包等隱形糖也是含糖大戶，注意看成分表。
4、癌癥是熬出來的！
長期熬夜是腫瘤高發的一個誘因。因為熬夜會導致內分泌激素水平的紊亂，使得細胞代謝異常，影響人體細胞正常分裂，導致細胞突變，提高患癌風險。
國際癌癥研究機構也早已認定，夜班是強烈的致癌因素，與朝九晚五的人群相比，夜班族晚期腫瘤風險增加24%，早期腫瘤風險增加49%。
別再熬夜、熬生命了！晚上11點前睡，保證7個小時的睡眠，讓熬出來的癌癥離你遠一點。
5、癌癥是氣出來的！
你是什么樣的性格，也會影響到腫瘤發病。
有種性格叫作癌癥性格，這種性格的人，一般比較內向、不擅長與人交流，常常愛生悶氣，長時間如此，會影響免疫功能，使癌癥有可乘之機。
01 生氣，可能氣出食道癌
曾有調查發現，個性急躁、易怒的人容易患食道癌。著名腫瘤專家何裕民也說，臨床中也證實了這一點，得食道癌的患者十有八九都是固執、急性子的人。
02 生氣，可能氣出肺癌
肺癌最怕什么？怕三霾！
霧霾：室外大氣污染，大家警惕性相對較高。
煙霾：室內空氣污染，包括廚房油煙、二手煙和裝修造成的空氣污染。
陰霾：心理污染，也就是生悶氣，也是誘發肺癌的情緒因素。
03 ?生氣，可能氣出乳腺癌
心情不好是乳房養生的大忌。據乳腺癌流行病學調查，愛生氣、喜怒無常、焦慮抑郁的人比較容易患乳腺癌，乳房增生性疾病也會更多見。
這是最簡單、最容易做到的，有個好心情，少生氣。
本文參考資料：
①齊金蕾, 劉韞寧, 周脈耕, 等. 2013年中國25歲及以上人群水果攝入不足的歸因死亡分析. 中華流行病學雜志, 2017, 38: 1038-1042.（注：本研究存在一定的局限性，僅針對水果攝入不足單一因素進行分析，實際有多個危險因素共存的情況，因此水果攝入不足對健康影響可能存在一定的高估程度。）
②2016-05-27 健康時報 運動能防13種癌癥
③健康時報網《世衛組織：65℃以上飲料可致食道癌，預防看這里》
]]>本文指導專家：
遼寧省人民醫院腫瘤一科主任 赫麗杰
南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師 尤長宣/李偉
1、“癌前病變”不一定會成癌
大多數癌前病變發展成癌，需要數年，甚至數十年的時間。
它與癌癥的關系，有點類似雞蛋和小雞。只有在相應的孵化條件下，雞蛋才有可能孵出小雞。它并不是癌，不應將兩者等同起來。
慶幸的是，癌前病變是可逆的。如果放任不管，發展下去有癌變的可能；但如果及時處理，比如手術切除、消除炎癥、阻斷刺激因素等，癌前病變又可以恢復到正常狀態。
我們可以在它演變成癌癥之前，及早地進行干預和阻斷，最大程度規避患癌風險。
但如果不加控制，等發展到浸潤癌（也就是我們常說的癌癥）時，已不可逆。
2、國際公認的7種癌前病變
并不是所有腫瘤，都有典型的、容易被發現的癌前病變。臨床上常見的癌前病變有以下幾種。
01 慢性萎縮性胃炎
指胃黏膜上皮遭反復損害，導致腺體減少，胃黏膜萎縮被腸的上皮細胞取代；炎癥繼續演變，細胞生長不典型，至細胞增生，可致癌變。
臨床表現僅有上腹飽脹、打飽嗝、食欲不振等消化不良癥狀。通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規治療，通常不會癌變。
02 肝硬化
肝癌進展有個典型的三步曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化發生肝癌的幾率為9.9%~16.6%。所以，肝硬化患者要及時接受規范的治療。
03 腺瘤性腸息肉腺瘤性息肉是公認的癌前病變，癌變率40%以上，其直徑越大，癌變的機會越高。
家族性腸息肉與遺傳因素有關，特點為嬰幼兒期無息肉，常開始于青年期，這種息肉癌變傾向幾乎可以達到100％。
04 黏膜白斑
黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，也需要留意。常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。
05 子宮頸慢性炎癥
子宮頸的柱狀上皮很容易受到感染，在長期慢性炎癥的刺激下，子宮頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生，其中一部分最終會發展為癌，不過這種發展轉變過程比較緩慢。
30歲以后，每年進行HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查，通過及時治療可以預防宮頸癌的發生。
06 乳腺囊性增生
這是乳腺增生病的后期階段，主要以多數中小乳管擴張形成囊狀為特點。與單純性乳腺增生相比較，該病與不典型增生共存，存在惡變危險。
07 交界痣
如果是長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的交界痣主張切除，其余痣的癌變可能性極低。
2、能否“逆轉”，關鍵看兩點
發現癌前病變既不能置之不理，也不要過于緊張，不良情緒很可能會加重疾病進展。做好定期檢查，并及時調整生活方式，才是明智之舉。
01 定期復查
每1~2年甚至半年做一個病變部位的檢查，密切監控病變狀態，必要時進行手術切除。
02 調整生活方式
癌前病變并非一切了之，如果不調整生活方式，即使手術摘除了病灶，但致癌因素可能還在。
01 控制體重。
建議將體質指數【BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）】控制在18.5~23.9，避免過重和過輕。
02 戒煙限酒。
酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌等癌癥風險。煙草煙霧抵達肺部前經過的任何部位，包括口腔、喉嚨、食道等都可能癌變。
03 多吃蔬果。
《中國居民膳食指南（2016）》建議，每天吃5種以上蔬菜和水果，每日達400~800克。
04 低鹽飲食。
每日攝入的食鹽量不應超過6克（約1個啤酒蓋）。注意在飲食中避免各種“隱形鹽”，包括醬油、腌漬食物等。
05 限制紅肉。
紅肉攝入量應低于總能量的10%，每天不超過90克。《中國居民膳食指南（2016）》建議，每周吃魚控制在280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類280~350克。
06 告別加工食品。
加工類肉食中的亞硝酸鹽，可能給健康帶來不利影響。
07 定期體檢。
體檢是發現腫瘤的重要手段，中年以后更應充分重視。
08 每天運動30分鐘。
避免久坐，運動能降低乳腺癌、結腸癌等癌癥的發病風險。每周應堅持3~5次有氧鍛煉，每次至少30分鐘。
09 再忙也要學會休息。
不熬夜，不過勞，再忙也要留一點時間給自己、親人和家庭，學會循序漸進、勞逸結合。
10 好心情是最好的抗癌藥。
最后，也是最重要的，一定要保持精神的開朗、心態的陽光。有個好心態，免疫功能自然就好，也會少得病。■
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