月經過多和吸收差是缺鐵主因
隨著年齡增大，一些女性逐漸出現臉色發黃、無光澤，如果與此同時還出現了慢性疲勞、記憶力減退、頭暈、脫發、睡眠差、免疫力低下、畏寒、手腳冰涼、對什么事都提不起興趣等，就有可能是貧血特別是缺鐵性貧血所致，需要及時診治。
鐵是人體的重要元素，存在于所有細胞內，為紅細胞合成所必需。缺鐵性貧血是指由于人體內儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成需要時發生的貧血，是臨床上最常見的貧血類型。育齡和妊娠期的婦女、生長發育期的兒童、老年人發病率最高。多數缺鐵性貧血發生隱匿，進展緩慢，由于機體的代償能力，早期可無自覺癥狀，多在常規體檢或檢查其他疾病時發現。
缺鐵性貧血最常見的原因是月經過多，而這種情況通常與子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等生殖系統疾病有關。因為它們均可導致子宮內膜過度增生，導致月經量增多。對于缺鐵性貧血的治療，除了常規補鐵外，最根本的治療是解決這些原發疾病。
胃腸道鐵吸收功能差是女性缺鐵性貧血的另一個常見原因。長期喝茶或咖啡、不科學地減肥、慢性腹瀉等胃腸道疾病都容易影響胃腸道對鐵的吸收。特別需要注意的是，盲目節食減肥對身體吸收功能會造成嚴重損害，在正常情況下，一個成年人每天應進食二兩瘦肉（約本人半個拳頭大小）、一個雞蛋、250毫升至500毫升牛奶、500克至750克水果和蔬菜、300克至400克主食。
補鐵先食補優選動物鐵
由于各種病理性或生理性因素，不少女性直到絕經，缺鐵性貧血才能完全自愈，因此補鐵也需間斷補充至絕經后才能終止。若絕經后仍出現缺鐵性貧血，則應盡快就醫排除婦科腫瘤、痔瘡及消化道等疾病的可能。
補鐵有食補和藥補兩種辦法。輕度貧血（血紅蛋白≥100g/L）（參考值130g/L-175g/L）且血清鐵蛋白≥10ng/ml（參考值11ng/ml-306.8ng/ml）的女性，可以先食補一個月看看效果。根據《國人膳食營養素參考攝取量》，建議成年女性每日鐵質攝取量為15mg。通過食物攝入鐵的方式包括動物來源鐵和植物來源鐵，相較而言，動物來源鐵因其為二價鐵更易被腸道吸收，比如瘦肉、蛋黃、動物肝臟、動物血制品等。
動物肝臟補鐵效果雖然較好，但進食過多易導致血脂升高，特別是40歲以上的女性更要注意，所以適度攝入為宜（每月2-3次，每次100-200克），瘦肉也不是多多益善，每天控制在100克至200克。與此同時，還需多進食高維生素C食物和植物酸、草酸含量少的食物，以增加鐵的吸收。另外，正在補鈣的人群應錯開補鐵的時間，因為攝取高量的鈣質會抑制身體對鐵的吸收，可以采取早餐補鈣、午餐和晚餐補鐵的方法。
若食補一段時間后缺鐵癥狀仍未改善或血紅蛋白不回升，則應考慮進行藥物補鐵。
素食者需要口服或靜脈補鐵
素食者的飲食構成若以大量白米、饅頭、面條為主，缺少雜糧、豆類、堅果、多樣化的蔬菜，缺鐵風險是比較高的。而對于他們而言，攝入動物來源鐵是不可能的，因此建議這類人群首選藥物補鐵，其次是攝入植物來源鐵。
藥物補鐵主要是口服補鐵和靜脈補鐵。其中，口服補鐵最常見的副作用就是胃腸道不適，如腹瀉或便秘，一般按藥物說明書推薦的劑量于飯后服用，不隨意增減劑量，大多數人都能堅持單次至少3個月的療程。為什么單次療程要這么長時間呢？因為鐵缺乏是日積月累達到一定程度才會導致貧血，補鐵治療也不能“見好就收”，否則很容易在短時間內再次出現缺鐵性貧血，部分患者甚至需要服藥半年時間。有患者擔心在療程期間出現鐵中毒，這個是不會的。人的腸道有自行調節鐵吸收的功能，如果體內不缺鐵，腸道就會減少鐵的吸收，所以只要沒有明顯的胃腸道反應，就可以繼續按療程補鐵。臨床上，大多數缺鐵性貧血的女性，停藥一段時間后還需再次補鐵，這主要取決于患者的月經量、飲食結構、生活方式及遺傳等多方面因素。通常，大多數人停藥1年至2年需再次補鐵3個月，少數人停藥3個月至6個月需再次補鐵3個月，具體情況請遵醫囑。
靜脈補鐵一般適用于需要盡快改善貧血癥狀的人，如孕婦、重度貧血患者等，以及口服補鐵效果差的人。患者需定量輸注相應藥物，且輸注速度不能太快，否則易出現輸液反應或過敏反應。一些老年患者或做過胃腸道手術的患者，由于自身腸道功能虛弱，無法吸收鐵劑，也可能需要長期靜脈補鐵治療。
對于素食者而言，另一個補鐵方法是攝入植物來源鐵，如深色蔬菜、谷物、堅果、大棗等。由于腸道對植物來源鐵的吸收率只有動物來源鐵的1/6至1/4，建議用以下方法提高植物食物中鐵的吸收：1.搭配維生素C含量豐富的食物一起吃，有研究表明，只需75毫克的維生素C就可以讓植物來源鐵的吸收率上升3倍至4倍；2.不要和茶、咖啡一起吃，最好前后間隔2小時以上；3.不要和高鈣食物一起吃。
總之，貧血是女性中發生率較高且容易忽視的問題，慢性鐵缺乏和貧血會損害人體組織氧化代謝、細胞能量和免疫功能，因此如有貧血類似癥狀，應盡早就醫，接受規范化治療。（來源：北京日報 蘇永宏 ? 北京順義區醫院血液科醫師）
]]>鐵對人體很重要
鐵是人體必需而且重要的一種微量礦物元素。鐵不僅是構成人體重要組織器官（如肌肉、肝臟、脾臟、骨髓等）的成分，還參與肌紅蛋白和血紅蛋白的合成，與體內氧氣運輸關系密切。同時，鐵還參與了體內多種酶的構成。
人體內約有2/3的鐵儲存在紅細胞的血紅蛋白中。當人體缺鐵時，會造成體內儲存鐵逐漸耗竭，血紅蛋白合成減少，進而導致缺鐵性貧血。人體嚴重缺鐵時，可能導致某些疾病發病風險升高。
我國缺鐵性貧血患者眾多，我國第四次營養調查結果表明，貧血患病率為20.1%，其中一半為缺鐵性貧血。可想而知，存在缺鐵的人群不在少數。
預防缺鐵 可降低中年冠心病風險
最近研究發現，大部分中年人存在缺鐵，缺鐵與冠心病發病和死亡風險顯著增加相關。
德國漢堡大學心臟和血管中心學者發表的一項研究指出，大部分中年人存在缺鐵，而且通過預防缺鐵，大約可減少未來十年內中年人群10%的新發冠心病病例。
該研究觀察了超過1.2萬名既往沒有冠心病或卒中病史的普通人群，他們平均年齡59歲，根據體內缺鐵情況，劃分為兩類：絕對缺鐵，指人體儲存鐵下降；功能性缺鐵，指人體儲存鐵下降或者供身體循環使用的鐵水平下降。在研究之初，60%的參與者存在絕對缺鐵，64%的參與者存在功能性缺鐵。
中位隨訪13.3年后分析發現，相比無功能性缺鐵者，功能性缺鐵者的冠心病風險增加24%，心血管死亡風險增加26%，全因死亡風險增加12%。相比無絕對缺鐵者，絕對缺鐵者冠心病風險增加20%，但與死亡率無關。
盲目大量補鐵?小心副作用
當然，上述研究結果仍需要大規模研究進行驗證。但這也提示我們，缺鐵不僅會導致貧血，還有可能傷“心”，對于鐵缺乏還是要引起足夠重視。尤其是特殊人群，應定期檢查鐵水平，日常膳食注意選擇富含血紅素鐵的動物性食物補鐵。那么，日常應如何科學補鐵呢？
首先，缺鐵常常出現于中老年人、孕產期和哺乳期婦女以及嬰幼兒，建議這些人群定期檢查，篩查是否缺鐵。若存在缺鐵，應在專業醫生指導下確定合理的補鐵方案，切忌盲目大量補鐵導致不必要的副作用。
其次，飲食補鐵有講究。根據《中國居民膳食指南》，建議成年女性每天攝入20mg鐵，男性為12mg。但是，足夠的攝入不等于吸收。我們常說菠菜補鐵，但是菠菜中的鐵吸收率僅為7%，遠低于動物性食物中的鐵吸收率。因此，建議大家適量攝入紅肉、動物血或肝臟來補鐵。另外，多吃柑橘、綠葉蔬菜等富含維生素C的食物可以促進非血紅素鐵的吸收。
文/劉健（北京大學人民醫院）
]]>鐵對人體很重要
鐵是人體必需而且重要的一種微量礦物元素。鐵不僅是構成人體重要組織器官（如肌肉、肝臟、脾臟、骨髓等）的成分，還參與肌紅蛋白和血紅蛋白的合成，與體內氧氣運輸關系密切。同時，鐵還參與了體內多種酶的構成。
人體內約有2/3的鐵儲存在紅細胞的血紅蛋白中。當人體缺鐵時，會造成體內儲存鐵逐漸耗竭，血紅蛋白合成減少，進而導致缺鐵性貧血。人體嚴重缺鐵時，可能導致某些疾病發病風險升高。
我國缺鐵性貧血患者眾多，我國第四次營養調查結果表明，貧血患病率為20.1%，其中一半為缺鐵性貧血。可想而知，存在缺鐵的人群不在少數。
預防缺鐵 可降低中年冠心病風險
最近研究發現，大部分中年人存在缺鐵，缺鐵與冠心病發病和死亡風險顯著增加相關。
德國漢堡大學心臟和血管中心學者發表的一項研究指出，大部分中年人存在缺鐵，而且通過預防缺鐵，大約可減少未來十年內中年人群10%的新發冠心病病例。
該研究觀察了超過1.2萬名既往沒有冠心病或卒中病史的普通人群，他們平均年齡59歲，根據體內缺鐵情況，劃分為兩類：絕對缺鐵，指人體儲存鐵下降；功能性缺鐵，指人體儲存鐵下降或者供身體循環使用的鐵水平下降。在研究之初，60%的參與者存在絕對缺鐵，64%的參與者存在功能性缺鐵。
中位隨訪13.3年后分析發現，相比無功能性缺鐵者，功能性缺鐵者的冠心病風險增加24%，心血管死亡風險增加26%，全因死亡風險增加12%。相比無絕對缺鐵者，絕對缺鐵者冠心病風險增加20%，但與死亡率無關。
盲目大量補鐵 小心副作用
當然，上述研究結果仍需要大規模研究進行驗證。但這也提示我們，缺鐵不僅會導致貧血，還有可能傷“心”，對于鐵缺乏還是要引起足夠重視。尤其是特殊人群，應定期檢查鐵水平，日常膳食注意選擇富含血紅素鐵的動物性食物補鐵。那么，日常應如何科學補鐵呢？
首先，缺鐵常常出現于中老年人、孕產期和哺乳期婦女以及嬰幼兒，建議這些人群定期檢查，篩查是否缺鐵。若存在缺鐵，應在專業醫生指導下確定合理的補鐵方案，切忌盲目大量補鐵導致不必要的副作用。
其次，飲食補鐵有講究。根據《中國居民膳食指南》，建議成年女性每天攝入20mg鐵，男性為12mg。但是，足夠的攝入不等于吸收。我們常說菠菜補鐵，但是菠菜中的鐵吸收率僅為7%，遠低于動物性食物中的鐵吸收率。因此，建議大家適量攝入紅肉、動物血或肝臟來補鐵。另外，多吃柑橘、綠葉蔬菜等富含維生素C的食物可以促進非血紅素鐵的吸收。
（來源：北京青年報? ?文/劉健? 北京大學人民醫院）
]]>靠吃紅棗補血？不靠譜
一直以來，身邊人似乎都有這樣一種共識，貧血了，就多吃點紅棗紅糖補補吧，廣州醫科大學附屬第三醫院主治醫師何智映表示，這不靠譜。
貧血是嬰幼兒、少年兒童、孕產婦、老年人、消瘦人群、素食人群和消化系統疾病患者常見的健康問題。貧血最為常見的是缺鐵性貧血；其次也可由失血過多引起，例如慢性腹瀉、長期痔瘡發作以及經量過多等；還有巨幼細胞性貧血，主要因葉酸和（或）維生素B12缺乏所致；此外，常見的還有與遺傳相關的地中海貧血。
早期識別貧血，可能會有這四種跡象：臉色、唇色、下眼瞼黏膜蒼白，指甲或手指末端蒼白，多數時候是提示我們的血管末梢供應較差，因此看起來沒有粉紅的氣色；頭暈，就是指當你在變換體位時，像蹲下再站起、長時間低頭、剛起床時，突然眼前一黑，或感到很眩暈，站不穩的感覺；疲乏，感覺精神和體力較之前下降，如步行較快時、上幾層樓梯就氣喘吁吁，平時總是感覺疲累，精神差，注意力不專注，學習效率和工作效率低下，也可能跟貧血導致的大腦和全身組織供氧不足有關；容易感冒，有缺鐵性貧血的低齡幼兒人群以及老年人，貧血導致免疫力低下時，更容易感冒。此外，如果體檢時發現血紅蛋白含量低于了正常值，也是一個重要的貧血提醒信號哦。
鐵的來源主要是日常食物，動物血、肝臟及紅肉鐵含量及吸收率均較高，其次是雞蛋、魚類、禽類、水產品類似蚌肉、蟶子、蛤蜊，最后還有些植物性的食物，如黑芝麻、菌類、桑葚干和紅棗。但要注意，植物性的鐵形式吸收率遠低于動物性食物；另外，進食鐵含量豐富食物時，搭配富含維生素C的食物，能促進鐵的吸收。
很多人談起補血，必定想到紅棗，其實紅棗的含鐵量只有豬肝的1/10，吸收率也較低。在中醫藥典中，紅棗有補中益氣，養血安神的功效，我們建議日常可適量吃，但不能依靠紅棗來糾正缺鐵性貧血。
一般來說，日常三餐都有50g~100g肉類，一周有1次動物血或動物肝腎25g~50g，就可以滿足鐵的需要。孕產期女性以及確診有缺鐵性貧血的人，每周再增加1次動物血或肝臟。
高價=高營養？別迷信
近年來，藜麥、牛油果和鷹嘴豆，這3種食物因被貼上“超級食物”的標簽，迅速走紅網絡，有不少博主和大V都在安利，說它們營養價值高，吃了有助于減肥、增肌，特別適合健身人士。于是，這3種網紅食物的售價逐年看漲，遠高于同類產品。相關專家表示，別迷信。
對于藜麥、牛油果和鷹嘴豆是否真適合健身人士，從業14年的資深健身教練潘甫表示，健身人士的飲食搭配取決于他們的健身目標，通常包括減肥、增肌。
潘甫認為，減肥人群日常飲食的總要求是低熱量，只有當攝入熱量少于支出熱量，形成熱量赤字，才能達到減肥的目的。增肌訓練的飲食原則是高碳水、高蛋白和多營養素。
“按照這兩類人群的健身目標，藜麥是一種非常適合減肥的主食，其膳食纖維、蛋白質和微量元素含量都比較高，可與燕麥、全麥面包等減肥主食媲美，對于有增肌需求的人士也是不錯的選擇。鷹嘴豆是適合減肥的一類豆制品，同時有利于補充蛋白質。而牛油果對減肥的作用不大，建議一周食用1個到2個。”潘甫認為，沒有必要將藜麥、牛油果和鷹嘴豆神化，長期大量吃它們反而不利于健康。食物要搭配著吃才好，一種食物營養素再高，也不建議長期大量攝入，飲食種類應盡量豐富多樣，最好經常變換攝入的食物。
“目前，這3種食物在健身界不算主流的減肥食物或增肌食物。”潘甫介紹道，健身食物的營養素主要有碳水化合物、蛋白質、膳食纖維、維生素，主食類推薦燕麥片、全麥面包及其他粗糧；優質蛋白質來源于牛肉、雞肉和深海魚類；膳食纖維和維生素推薦新鮮蔬菜，此外還可以補充一些大豆及其制品。
與同類其他普通食物相比，這些網紅食物的營養價值真的特別高嗎？
“藜麥、牛油果和鷹嘴豆，這3種食物都是我國不常見的食物，屬于新資源食品，因其價格偏高，又屬于高檔食材。”重慶醫科大學教授張勇說。
張勇表示，對食物營養價值的評判，通常將其與類似的食物比較或者和被替代食物比較。
“可以和藜麥作比較的對象是谷物和豆類，藜麥的營養價值處在二者之間，并不及豆類。牛油果屬于水果類食物，相比普通水果，它含有更多的油脂、更少的糖。鷹嘴豆屬于豆類，它的營養成分與普通豆類差別不大。”張勇提示道，以上3種食物與其同類食物相比，營養價值難分仲伯，沒有必要分出哪個營養價值更高、哪個營養價值更低，它們都可以作為健康膳食的一部分。
此外，還有很多家長把藜麥、牛油果、鷹嘴豆作為嬰幼兒輔食的原材料，真的適合嗎？哪些人群不適合吃這3種食物呢？
張勇表示，對于大部分人來說，吃以上3種食物都沒有問題，適量給兒童當作輔食也是可以的。“藜麥和鷹嘴豆可以部分替代傳統主食，改善主食的結構單一問題，有益于健康。牛油果因為含油脂比較多，多吃容易引發能量過剩，不太適合需要控制體重的人群。”他說。
關于黃曲霉素，這些“常識”有錯
近年來，雖然媒體對黃曲霉素的科普宣傳不少，但很多人對它仍存在種種誤解，一些網絡上流傳甚廣的黃曲霉素“常識”其實都是錯的。
霉變花生一定有黃曲霉素？錯。霉變花生不能吃，但未必有黃曲霉素。舉個例子，如果花生是因為被污染上根霉而產生霉變的，那就沒有黃曲霉素。
沒有霉變的花生就不含黃曲霉素？錯。花生是否受到黃曲霉污染，肉眼是看不出來的，必須通過檢測。
被黃曲霉污染的花生肯定有黃曲霉素？錯。黃曲霉是否能產生毒素，要看它有沒有產毒的基因。食品工業中也需使用黃曲霉，只要不產毒就可以用。
污染的不是黃曲霉就不會產生黃曲霉素？錯。除了黃曲霉，寄生曲霉也能產生黃曲霉素。
總結就是，發霉的花生不一定有黃曲霉素，沒發霉的花生也不一定沒有黃曲霉素。
地溝油中含黃曲霉素？錯。黃曲霉素主要產生在田間和儲存環節，地溝油里的黃曲霉素幾乎都是人們“腦補”的。
驗鈔機可以檢測黃曲霉素？錯。黃曲霉素可以被激發出熒光，很多檢測方法的確是基于這一點。不過一般食品中的黃曲霉素含量極低，不可能被驗鈔機“看”出來。
普洱茶含較多黃曲霉素？不準確。普洱是靠微生物發酵得到的，這些微生物菌群會排斥黃曲霉，因此一般不會有黃曲霉素，只有少數劣質普洱可能含有少量黃曲霉素。
腐乳、豆豉、豆瓣醬容易被黃曲霉污染？不準確。在制作這些食物的過程中，生產者確實利用了霉變，不過產生霉變的并不是黃曲霉，這點和普洱茶類似。雖然不排除這些食物有被污染的可能，但總體上來講可能性不大。
大米發黃是長了黃曲霉？不能一概而論。大米發黃，更可能的原因是陳化，也就是放久了。陳化會導致營養價值下降，但不一定產生黃曲霉素。
黃曲霉南方才有？錯。南方溫暖潮濕，確實更適合黃曲霉。不過北方并非凈土，尤其是華北地區，溫度并不低，也是黃曲霉常見的區域。東北、西北相對好一些。
筷子、案板幾個月不換就會長黃曲霉？錯。黃曲霉產毒需要潮濕的環境、豐富的營養，還要攜帶“產毒基因”。花生、大米、玉米之類食物易產生黃曲霉，是因為它們有營養。這個條件，一般的筷子和案板都不具備，所以，上面長霉有可能，產生黃曲霉素，有點異想天開。
雖說不必太擔心黃曲霉素，但為了家人健康，我們在使用筷子和案板的過程中，最好注意這樣幾點：第一，筷子洗完別急著放進筷子盒，稍瀝一下水；第二，筷子盒里不要放太多餐具，多余的晾干后收進櫥柜；第三，定期清理筷子盒，底部容易長霉；第四，案板盡量做到生熟分開，如果用一塊案板的，不要用正反面來區分生熟，應該用先后次序區分；第五，案板用完，及時清洗干凈，不留食物殘渣；第六，案板洗完可懸掛或立起來，不要貼墻放置或平放在臺面上；第七，次日或下一頓飯使用案板前，最好再次用流水清洗下。
]]>即便是頂級補血藥阿膠、熟地，也不如西醫輸血效果快，但無論是中醫，還是中醫托生的中國哲學，都不屑于后者，這一點，已經被孔子寫進了《論語》：“君子不器”。
“器”字中間是個“犬”字，《說文解字》對“器”的解釋是：“象器之口，犬所以守之”。能被狗看護住的東西，材質再高貴，也是可以被拘泥住的，有明顯的局限性，無論于哲學還是醫學，都不是最高境界，從孔子對“器”的否定，到中醫補血的內涵，顯示出的是中國人和中醫的思維優勢。
西醫診斷“貧血”，就看化驗單上的紅細胞、血色素，低過一定數值就可診斷，標準清楚、客觀。中醫對血虛的判斷，靠醫生主觀辨證和病人自身感受：面色萎黃或者恍白，手腳冰涼，頭發枯黃，容易疲勞，頭昏失眠心慌等，診斷依據模糊、主觀，后者是中醫被指不科學的原因之一。
晚近，像韓啟德院士這樣量級的科學資深人士不斷發聲：托生于科學的醫學，面對人類的健康，只有8%的貢獻而已，而很多奇跡，恰恰發生在科學不及之處。
去年年底，美國血液學會將“歐尼斯特·博特勒”獎，頒發給前衛生部長陳竺院士，表彰他用“三氧化二砷”將一種白血病基本“治愈”。事實上，“三氧化二砷”，早在上世紀70年代，已被中醫用來治療食道癌，那時候，它的名字還叫“砒霜”。
那個食道癌病人吃的藥，是當地一位中醫的方子，“砒霜”是重要一味，服藥后，不僅能喝水，一頓還能吃兩個饅頭，檢查也發現，他的癌腫萎縮，食道不再堵塞……后來，砒霜改為“713”針劑，更廣泛地用于治療癌癥。只可惜，那時的“砒霜”因為沒被科學認識而錯過醫學殿堂，不知道有多少白血病人，也就因此，錯過了生機。
這樣的問題同樣出現在中醫的“血”與西醫的“血”的區別上：一個被中醫辨證為“血虛”的人，可能并不“貧血”，這種人在西醫無需治療，因為沒病；也無法治療，因為沒藥。但在中醫看來，他們急需用氣血雙補之劑扶助，明代張景岳的“兩儀膏”就是典范，只有兩味藥：人參和熟地，但從兩個層面體現了“君子不器”的中國文化主旨：
從技術層面看，補血的熟地與補氣藥的人參，各占一半，宛然一幅“陰陽圖”：借補氣藥之力，點化補血之品而成“氣”，這個“氣”既包括血管中的血，更包括身體的用血能力，血因為有了“氣”的統帥才成了可以為身體所用的活血。
從宏觀層面看，中醫血虛辨證中主觀而模糊的感覺，往往先于清晰而客觀的指標變化之前出現，換句話說，中醫在人成為病人之前，就開始接手了，開始防范了，中醫接手之處，也正是科學不及之處。
從這個角度上說，如果把中醫的補血等同于西醫的治“貧血”，至少違背了“君子不器”的古訓，試想，用有形、有限之“器”，代替無形、無限之“氣”，這于后者，是多大的委屈！對此，即便在西方哲學家眼里，想必也是看不過去的，比如尼采，他有一句名言：“生命僵死之處，必有法則堆積”。
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