日前，國家中醫藥管理局舉行新聞發布會，介紹中醫藥在護佑女性健康方面有哪些良方。在會上，國家中醫藥管理局中西醫結合與少數民族醫藥司副司長歐陽波說：“從《金匱要略》到《傅青主女科》，從扁鵲到張仲景再到傅山，中醫藥在婦女醫療保健方面具有深厚的理論基礎和實踐運用，在治療女性疾病和維護女性健康方面具有明顯的特色優勢，深受廣大女性朋友的喜愛。”
體質
中醫強調個體化診療，對不同體質的女性來說，在治療和調養方面是有區別的。
“比如氣虛的體質，常感疲憊、面色蒼白無華、肌肉皮膚松弛，容易多汗，調理就應該健脾補氣，用一些性味平和的健脾益氣的藥物、食物，如牛肉、大棗、山藥等，不宜吃比較生冷、寒涼的食物，辛辣食物也盡量避免吃。在運動方面，適合低強度運動，避免劇烈活動。”中國中醫科學院西苑醫院主任醫師馬堃表示。
陽虛體質的人，表現為畏寒、易出冷汗，應該用補腎溫陽的方法，宜選用一些性味甘溫、健脾、溫腎的食物和藥物。“比如《金匱要略》的當歸生姜羊肉湯，還有韭菜、核桃這類的食物，少進食一些生冷、油膩的食物，比如螃蟹、柿子等。即使是在盛夏期間，也不要過食寒涼食品。”馬堃說，陰虛體質的人，容易偏瘦，五官和皮膚都會干燥，容易上火，尤其是晚上容易出現盜汗、失眠的癥狀，宜選一些性味甘涼、滋陰的食物，比如鴨肉、黑芝麻、百合這類的藥食同源之品，少吃溫燥、辛辣、香濃的食物，比如羊肉、辣椒、咖啡等。
至于濕熱體質的人，容易多油，面部發油光，容易長痤瘡，口干、口苦、口臭，出汗偏黏膩，有異味。“可以常食用一些寒涼苦寒，包括清熱利濕的食物，比如赤小豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜等，還可以適量飲用一些茶品，比如綠茶、菊花茶、荷葉茶。少吃羊肉、辣椒、花椒這類辛溫的助陽助熱的食品。運動方面稍微加大一點運動量，中長跑、快走、游泳、各種球類運動，都是比較好的。”馬堃說。
馬堃表示，血瘀體質的人，面色晦暗，口唇包括舌都有瘀斑、瘀點，皮膚色素也容易沉著，比如黃褐斑、黑眼圈較重，四肢一碰就容易出現瘀血、紫青癥狀。吃的食物比如黑木耳、燕麥、山楂都非常好。少用一些酸澀、寒涼的食物，比如烏梅、苦瓜以及高脂肪、高膽固醇這類食物，建議做一些節奏輕快的舞蹈，可以練習中醫傳統養生功法，比如易筋經、五禽戲、八段錦等，可以促進氣血運行。
“氣郁體質的人，往往消瘦，面色憂郁、情緒低落，需理氣解郁，適當服用紫蘇、薄荷這類的食物，少吃一些酸澀的食物，比如烏梅、酸棗仁等。”馬堃說，“痰濕體質的人，也是皮膚容易分泌油脂，形體比較肥胖，特點是向心性肥胖，腹部脂肪沉積較多，出汗也較多，黏膩，可以選擇一些健脾利濕的食物，比如赤小豆、冬瓜等。忌飲食不節，比如暴飲暴食。肥甘油膩的食物要少吃。”
減肥
女性多關注身形、體重。今年多部門將繼續推進體重管理年。對此，馬堃表示，從中醫角度來看，減肥并非單純追求體重減輕，而是通過調和臟腑、氣血功能，達到形神兼養的健康狀態。
“中醫減肥的本質是‘糾偏’，通過平衡人體陰陽實現健康狀態。”馬堃說，減肥不是單單減體重，過度的節食減肥，會導致很多問題出現。
一是氣血虧損，乏力、頭暈，女性月經量少、閉經或不孕等。二是脾胃虛弱、消化不良、食欲不振、腹脹、便秘或便溏。脾胃虛弱，氣血不足還會導致面色蒼白、皮膚干燥、頭發枯萎暗黃、缺乏彈性，還容易感冒疲勞，抵抗力下降。三是沖任失調，出現月經紊亂，比如減肥引起的卵巢功能低下，導致月經量少、閉經、不孕等疾病。四是耗傷腎精，導致腎氣不足，影響生殖和內分泌功能，出現腰膝酸軟、畏寒、性欲減退、脫發等一系列癥狀。五是過度減肥還會影響情緒，出現焦慮、抑郁、失眠、煩躁等情況。
馬堃表示，中醫建議的減肥方法有以下幾種：一是合理飲食，避免過度節食，選擇營養均衡的食物，保護脾胃；二是選擇適當的運動方式，比如太極拳、八段錦等促進氣血運行；三是調節情緒，保持身心愉悅，避免肝氣郁結；四是在醫師指導下，辨證論治，個體化減肥，這樣既可以促進健康，也可以控制體重。
“比如痰濕體質的人，要以化痰祛濕為主；脾胃虛弱的人，可以使用健脾益氣化濕的方法，適當食用生薏仁、赤小豆、茯苓、木瓜等藥食同源之品。黃芪可以補氣、升陽，增強體質；當歸、陳皮可以養血，調整氣血功能、疏肝，改善血液循環。”馬堃說，“同時還要養成良好的生活習慣——早睡以養肝血，適度曬太陽以助陽氣升發，避免熬夜……要用科學可持續的方法減肥，最終達到形瘦神健、氣暢人和的效果。”
痛經
痛經是困擾女性的常見問題。
馬堃表示，造成痛經的原因，除了寒邪以外還有以下幾個因素。首先，情志因素，情緒的波動、緊張、焦慮，會導致肝郁氣滯、氣滯血瘀，出現小腹脹滿疼痛、拒按，脅肋疼痛，經血有塊等。二是體質虛弱、氣血不足，經行的時候血瀉，胞宮胞脈失養導致的痛經，表現為小腹隱隱作痛，經血量少，月經質地稀薄、量少，頭暈乏力。三是肝腎虧虛，久病虛弱、作息不規律、長期熬夜、過度節食這些不良習慣導致肝腎精血不足，表現為小腹隱隱作痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
總之，有實邪引起的不通則痛，也有因虛邪引起的不榮則痛。針對痛經的這些病因，馬堃介紹了如下幾種防治方法。
一是針灸，就是穴位按摩。比如三陰交穴，在雙足的內踝尖上的四指，也就是踝尖上3寸，在脛骨內側，可以采用兩個穴位交替用拇指按摩的方法，每次3分鐘左右，調和氣血。還有合谷穴，在手掌背部的第二掌指中間，虎口部的中間部位，用指腹輕揉按摩，按摩至酸麻就可以幫助緩解疼痛，也可以調節情緒。還有子宮穴，在肚臍的神闕穴以下4寸，旁開3寸，在兩側小腹部位，把手掌心摩擦暖和了以后，順著這兩個穴位進行畫圈式按揉就可以。
其次是熱敷法，可在神闕穴暖水袋或暖寶寶來熱敷。“我們臨床也有藥物，比如寒痛樂，可以放在肚臍部位，具有溫宮止痛的作用，但主要適用于寒凝血瘀型痛經。”她說，還可以用艾草的鹽包，加熱以后放在神闕穴部位，也可以溫經散寒止痛。
在飲食方面，痛經女性忌食生冷。月經前3天左右，可以服用姜棗紅糖茶，生姜切三到五片，紅棗用三到五顆，紅糖水適量，這樣可以暖宮散寒，緩解緊張情緒，進而減緩疼痛。要是脅肋脹滿疼痛，可以飲用菊花茶等這些溫經舒緩止疼的茶飲。
馬堃提醒，不管是青春期的痛經還是生育期的痛經，在緊張勞累時期，比如考試、工作等特別緊張的時候，一定要注意勞逸結合，減少熬夜。經期的時候，要適當做一些舒緩的運動，避免久坐，比如八段錦等。
更年期
女性在更年期時往往會有一些不適癥狀。對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師羅頌平分析，更年期是女性從育齡期過渡到老年期的重要過程，在45歲到55歲之間。“中醫認為腎主生殖，從40歲往后，腎氣漸衰，腎陰不足。50歲左右，大部分女性就會自然停經。”她說，但是也有一部分女性會出現陰陽失衡，表現為陰虛陽亢，會出現潮熱、出汗。如果是腎陽不足，會怕冷，容易疲勞。更年期女性操心的事比較多，容易出現腎虛肝郁，出現情緒波動、焦慮、抑郁等。還有一部分人表現為心腎不交，出現心悸、失眠、煩躁等癥狀。
羅頌平從5個方面提出應對之策。首先，中藥調理。如常見的陰虛陽亢類，可選擇滋陰補腎藥物，比如六味地黃丸、知柏地黃丸；腎虛肝郁的女性，可以用逍遙丸；心腎不交的，可以選用天王補心丹、酸棗仁湯，對于改善失眠效果不錯。
第二是針灸，調節經絡氣血，常用的穴位如養陰方面有三陰交、太溪、腎俞、肝俞等穴位。
第三，飲食調理，避免刺激性食物，咖啡、濃茶、酒要盡量避免。可以吃滋陰的食物，銀耳、百合、枸杞、黑芝麻等。此外健脾食物也有幫助，如山藥、蓮子等。
第四，情志調節，要保持心情舒暢，可以通過聽音樂、打太極拳、做瑜伽來進行放松。
最后是生活方式的調整。避免熬夜，規律作息，保持充足睡眠，配合適當的運動，像散步、五禽戲等。注意避免受寒。
“更年期延續時間長短不一，個體差異大，有些可能幾個月就過去了，有些可能會延續好幾年，應該在專業中醫婦科醫生的指導下用藥或者針灸，藥食并用，長期管理，不能急于求成。”羅頌平說。（來源：人民網? ? 記者? ?熊建）
]]>骨骼是女性健康“簡歷”
從出生開始，骨骼就伴隨著機體成長，鐫刻著性別、骨齡、健康程度，甚至是一生的各種痕跡，像是一份個人專屬的“簡歷”，出現問題時，也是最直觀的一份“病歷”。
姓名：骨骼。全身206塊骨骼就像機體的“承重墻”，負責支撐所有體重，同時參與血液產生、代謝平衡等重要的生理功能。它自帶兩種細胞：成骨細胞，負責產生新骨質；破骨細胞，負責吸收舊骨質，兩者的動態平衡決定骨骼的正常代謝，一旦破骨強于成骨，便可能引發骨質疏松等問題。
特點：靈活但脆弱。大致與體形呈正比，女性的骨架天生比男性更細小，韌帶相對松弛，關節活動度更大、更容易拉伸。相對來說，女性的骨量更少，骨密度自然偏低，其上附著的肌肉占比也更低，對骨骼的保護能力有所欠缺。
成長軌跡：三個關鍵期。在青春期，女性骨骼生長發育迎來黃金期，骨量迅速積累并在20~30歲時達到峰值，接下來的10~15年保持相對穩定，之后開始下降。不似男性一樣相對緩慢，女性的骨密度會在獨有的特殊時期突然大幅下降。在哺乳期，為保證乳汁中有足夠的鈣，骨骼會顯著“脫礦化”，導致變松變脆，骨密度或可下降10%之多，尤其是腰部和髖部。在絕經期，女性雌激素水平迅速下降，骨骼吸收速度大于生成，再加上衰老引發的退行性改變，骨量流失速度加快，且通常持續數年。
“先天生理差異、后天特殊時期的疊加影響，造成女性骨質疏松的發病率明顯高于男性，骨折風險更大。”北京中醫大學東方醫院骨科副主任醫師韓良說。
生活禁忌：久坐、節食……生活中久坐不動、運動量不達標，會使骨骼缺乏力學刺激，導致成骨細胞逐漸“沉睡”，骨骼日漸“侵蝕”；過度操勞家務、經常摸高蹲低，常伴隨韌帶磨損與關節退變；追求“白皙纖瘦”的體形，從而防曬過度、極端節食、過量運動，骨骼會缺乏營養；泌尿生殖系統反復感染、月經不調、卵巢功能早衰等問題，也在一步步拆卸骨量。
復旦大學附屬中山醫院骨科副主任醫師李娟補充道，上述因素均可決定女性骨骼的健康與否，職場人、女兒、母親等多重角色帶來的精神壓力，也會影響骨骼健康。美國哥倫比亞大學的研究發現，壓力大時，機體會消耗骨鈣素，導致骨生成減緩，結構變脆弱。
三大時期需“充值”骨量
骨骼如同精密的金融系統，健康是個人賬戶的余額，取決于“存入”與“支出”的差值。從女性骨骼一生的“走勢”來看，護骨有三個機會窗口。
青春期：儲存“峰值骨量”。從出生開始，骨骼就進入“建骨期”，機體時刻“澆筑”骨密度和強度，且在青春期的骨量積累最旺盛，速度是兒童期的兩倍，逐漸達到骨量峰值。雖然峰值主要取決于遺傳因素，但生活方式的影響不可小視，美國骨質疏松基金會一項綜述表明，適量運動、營養攝入等因素的影響可達20%~40%。韓良表示，青春期無疑是提高骨量峰值的最佳時機，但若出現營養不良、運動不足等情況，便可能失去這一機會。
孕哺期：平衡“鈣質天平”。孕期、哺乳期十分特殊，美國《生理學評論》雜志發表的一項綜述指出，在孕中期、晚期，母體平均鈣轉移可達300毫克/天；在哺乳期前6個月，每天約有200毫克鈣轉移到母乳，后6個月約為每天120毫克。李娟進一步分析道，一方面，懷孕會使女性腸道加強對飲食中鈣的吸收，長遠來看，有助防止骨質丟失；另一方面，這些鈣質屬于“公共財產”，需與胎兒/嬰兒共享，有造成女性鈣質不足的可能。不過，鈣攝入量始終達標的健康女性在停止哺乳后，機體的鈣吸收、流失重歸平衡，骨量常在一年內恢復至孕前水平，但若孕期或常年鈣質攝入不足，可增加未來骨質疏松甚至孕期骨折等意外的風險。
更年期：抵御“骨量塌方”。隨著雌激素這一骨代謝“總指揮”迅速撤離，絕經后1~5年內，骨量流失速度最快，可飆升至每年2%，尤其是脊柱和髖部，就像是一場塌方。當前，超半數50歲以上女性被骨質流失困擾，且更年期越早，對骨骼健康越不利。發表在《人類生殖學》的研究表明，對于40~45歲絕經的女性，骨質疏松風險是正常女性（45歲后絕經）的1.37倍，骨折風險為1.45倍。
科學把握吃、動、睡、治
專家在多年臨床中發現，相較歐美女性，中國女性普遍存在優質奶制品攝入不足、戶外運動不夠的情況。在骨量“先天不足+后天失調”的現狀下，著手保衛骨骼，科學把握吃、動、睡、治至關重要。
吃好，把鈣補進去。《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023版）》建議，9~18歲青少年每日鈣攝入量達到1000毫克，孕期及哺乳期、50歲以上女性為800毫克/天。富含鈣的食物有很多，比如酸奶、牛奶、干蝦米、牡蠣、豆腐、黑芝麻、紫菜、海帶、芥藍、莧菜、金針菇等。而且，通過肉禽魚蛋豆等食物補充鈣質的同時，也可保證每日0.8克/公斤體重的蛋白質攝入。
《中國居民膳食指南（2022）》建議，每天至少喝300毫升牛奶，約含300毫克鈣；每天吃至少300克蔬菜，比如300克紅莧菜約含500毫克鈣，但日常需豐富蔬菜種類；每天吃120~200克動物性食物，水產肉類的鈣含量均超過100毫克/百克；每天1顆雞蛋，約含25毫克鈣，再加上10克堅果，比如10克黑芝麻約含78毫克鈣。此外，需提防“搶鈣”食物，比如臘肉等高鹽食物，油炸的高脂食物，以及碳酸飲料、咖啡因飲品等。
多動，幫骨硬起來。力量訓練是增加骨密度最好的運動，比如深蹲、硬拉、啞鈴推舉，也要多去戶外進行高沖擊性運動，比如跳繩、跑步、跳躍等，骨骼“遇強則強”，尤其是在青春期。建議女性每周至少進行2次抗阻訓練，結合每周150~300分鐘快走、游泳等有氧運動，也可選擇太極拳、八段錦，有助氣血流通，加強關節周圍肌肉力量，提升關節穩定性。
因肌肉量下降、骨量流失，老年女性運動忌負重、忌過度，平時可多做靠墻靜蹲、單腿站立、平板支撐等自重訓練，站立運動時旁邊最好放一把椅子，必要時可扶住，以防跌倒；每年體檢時，重點關注骨密度，以及肩、膝、髖、腰等易勞損的骨關節情況，如發現異常，比如身高變矮、駝背、全身骨痛，需及早就醫。
睡足，有助骨修復。女性本身就易出現內分泌失調，更要避免熬夜，需保證每晚至少7~8小時的高質量睡眠，對鈣調節激素分泌、骨骼生長修復有重要意義。但在激素影響下，絕經期女性常出現睡眠障礙，比如入睡困難、夜間頻繁覺醒等，建議睡前兩小時避免情緒波動，不喝濃茶、咖啡，不吃巧克力等食物，必要時可求助醫生。
治療，讓骨更扎實。因身體條件特殊，孕期和哺乳期女性可遵循醫囑選擇營養補劑，包括維生素D、鈣劑等，并定期檢測血鈣水平，但日常仍需堅持食補當先、補劑在后，每天鈣攝入量不建議超過2000毫克。在此基礎上，絕經后女性必要時可進行雌激素替代療法或應用抗骨吸收藥物，降低骨折風險，并定期檢查骨密度。
]]>北京中醫藥大學東方醫院婦科主任醫師劉艷霞認為，女性有特殊的生理周期，應結合月經不同時期陰陽轉化與消長節律進行調養。
劉艷霞表示，按照傳統中醫關于月經的理論，女性月經周期可分為四期：
第一階段為月經期（月經來潮的1—4天），養生以“暖”為主。
在此期間，女性經血以通暢為主，經血排出順利與否，直接關系身體日后的恢復。因此，這個時期的養生應以“暖”為主，主要是肚臍、腰和腳心不要著涼。
忌食寒涼食物，以免凝血、滯血，經血不暢。同時忌食辛辣食物，辛辣之品容易動血，導致經血量增多、經期延長。
對于月經不調、痛經、癥瘕的女性來說，這個時期是活血化瘀、排出瘀滯的最佳時期。
第二階段為陰長期（月經5—12天），養生以滋補肝腎為主。
這個階段，月經基本結束，女性體內陰血相對虧虛，因此稱之為“陰長期”。此時養生應以滋補肝腎為主，促進陰血逐漸充足，為下次月經做好準備。
其中，有兩點必須注意，一是避免熬夜，經常熬夜會暗耗陰血；二是不能貪涼。此時隨意吃寒涼食物，輕則容易引起內分泌失調及月經紊亂，重則影響孕育。
飲食上，可在煲湯時添加一些滋陰養血、滋補肝腎的藥物，如女貞子、桑葚子、枸杞、當歸等。如果脾胃不好，消化功能弱，可以加砂仁、陳皮等健脾醒胃的藥物。
第三階段為排卵期（兩次月經中間的2－3天），可保持樂觀以促孕。
這個階段，隨著體內陰血不斷充盛，逐漸進入重陰轉陽、陰陽轉化的過程。排卵期時間比較短，出現透明拉絲狀白帶，準備懷孕的女性可以把握時機，在此期安排同房，同時要保持樂觀、穩定的情緒，這樣對受孕非常有益。
飲食上，可在第二階段的基礎上，加一些荊芥、丹參、肉桂等促進排卵。
第四階段為陽長期（排卵后至下次月經來潮），可健脾補腎準備受孕。
在此期間，女性子宮內陰血旺盛、陽氣充沛，可為受孕做準備。
飲食上可以多服山藥大棗粥，健脾氣、補腎氣。大棗滋膩礙胃，只需3至5枚即可。
女性在此期應注意保暖，不宜吃寒性的食物，比如梨、葡萄、西瓜等，以免傷及陽氣，導致宮寒不孕。
]]>1.動物血更有助于女性補鐵
對于女性健康而言，生理期帶來的特殊性不可忽視，平時應該更注重補鐵，建議通過飲食來調節。在保證一日三餐中應有的瘦畜肉40-75克以外，補充動物血、肝臟都是不錯的選擇，建議在日常飲食中注意適量補充。如果是備孕婦女，建議每周補充一次，量無需太多，25-50克就夠。
2.女性過分防曬，可能導致缺鈣
美白、防曬、瘦瘦瘦，是女性躲不開的熱門話題。不過，凡事都得有個度、有方法，比如過分防曬也會帶來健康的問題——缺鈣。人體攝入鈣之后，如果想要被有效地吸收利用，就必須有維生素D幫助，而曬太陽是獲取維D的最重要途徑。如果盲目為了防曬而不曬太陽，那么鈣的補充可能就是一個問題。建議即使夏天日照強烈，也盡量選擇在早上或者傍晚氣溫不那么高的時候，留20分鐘給戶外活動，曬曬太陽。
3.不吃主食的減肥方法不合適女性，最佳減肥速度應控制在每周兩斤
身材好縱然讓人羨慕，但不是只要能瘦就對，更不是瘦得越快越好。那些不吃碳水、節食甚至絕食的方法不能盲目嘗試，想要健康減肥，還是得營養均衡、控制進食量，管住嘴的同時增加運動量，讓機體處于能量負增長水平，才能保持健康的體態。需要注意的是，女性的減肥速度應控制在每周兩斤左右最佳。
4.女性孕前體重不是越重越好
當女性步入婚姻，開啟人生另外一個階段的時候，如果有意愿孕育寶寶，那么在備孕的時候，女性應該先把自己的體重調整至適中狀態（BMI為18.5-23.9㎏/m2），過胖或過瘦對于孕期都是不利的。另外，BMI的計算公式是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字。
5.孕吐嚴重，需攝入適量碳水化合物保證腦組織對葡萄糖的需要
懷孕后，孕婦的營養健康狀況直接影響著母子雙方，因此，全家的中心任務就是怎么給孕婦吃。在孕婦早孕反應較重的情況下，應早晨吃一些饅頭、面包干、餅干等干性的食品，也就是一些碳水化合物，保證腦組織對葡萄糖的需要，預防酮癥酸中毒對胎兒的危害。應該盡量避免油炸及油膩食物和甜品，防止胃液逆流而刺激食管黏膜。另外，為減輕早孕反應還可適當補充維生素B1、B2、B6及C等。
6.孕期孕婦對鐵的需求量明顯增加
孕婦缺鐵有可能會引發嚴重的后果，缺鐵容易并發先兆子癇、引發產褥感染和胎兒缺鐵性貧血等，因此，這個階段應著重加強鐵的補充。
7.孕期最后三個月，鐵、碘和蛋白質都容易缺乏
到了孕末期，也就是最后三個月，孕婦對鐵的需求量增加之外，對碘和蛋白質等的需求量都會有所增加，因此，孕婦要有針對性地補充富含碘和蛋白質的食物。
8.“坐月子”期間需注意飲食清淡、細軟、易消化
“坐月子”是我國的傳統習慣，“月子”坐得好不好，對于嬰兒以及女性今后的健康狀況尤為關鍵。在這段時間里，剛經歷過分娩的女性不僅要注意營養，而且還需注意飲食清淡、細軟、易消化，相對一般人群，哺乳期女性還應補充魚禽肉蛋奶及大豆等富含優質蛋白質和維生素A的食物，注意補鈣。
9.乳母的乳汁分泌量與飲水量有關
哺乳期女性如果想要增加泌乳量，應該注意多喝水補充水分。一般來講，哺乳期女性推薦的飲水量為2.1升/天；如果按照一杯200毫升容量來計算，哺乳期女性應該每天喝夠10杯水。
10.更年期女性往往受到骨質疏松的困擾
更年期女性的骨質疏松會帶來安全隱患，容易導致骨質脆性增加，發生易于骨折的全身性骨代謝性疾病。需要注意的是，骨頭湯對預防骨質疏松沒有什么益處，不如攝入牛奶和大豆制品。另外，曬太陽也是補鈣的必要手段。
作為“半邊天”的女性，在社會的各個方面都是非常重要的存在，也可以說，女性的偉大無可替代。近年來，我國發布了一系列重大方針政策，《國民營養計劃2019-2030年》將生命早期1000天營養健康行動列為六大行動之一，《健康中國行動（2019-2030年）》將合理膳食行動、婦幼健康促進行動列入重大行動。
親愛的女性朋友們，不論你是學生黨，還是上班族，或是已經退休在家；不管你是單身，還是已經結婚步入家庭，甚至有了寶寶成為媽媽……不同身份、處在不同人生階段的女性們，在關心家人的同時，一定別忽視了自己，好的營養才有好的健康。
（文/張妍 中國疾控中心營養與健康所副研究員）
]]>【病例1】今年年初的一場雪下得很大，雪后路特別滑。58歲的王女士出門時不小心摔了一跤。摔倒時，她下意識地用手撐了一下身體，雖然沒怎么用力，卻導致前臂骨折。拍片時，大夫說她有比較嚴重的骨質疏松，幸虧是手臂骨折，醫生可以使用手法復位，如果是大腿或髖部骨折麻煩可就大了。
【病例2】28歲的小周生完孩子后因“腰背痛6個月，加重伴行走困難3個月”就診。她說從懷孕7個月開始腰背痛，產后1個月時明顯加重。小周產后堅持哺乳，奶量也非常充足。拍片發現，她的骨密度非常低，第1-2節腰椎竟然壓縮骨折了。原本就身材嬌小的她，身高一下子矮了3厘米。大夫說，她得的是典型的妊娠哺乳相關骨質疏松癥。
患病早期并非無跡可尋。建造一座結實耐用的高樓，需要質量好且充足的建筑材料，還需要合理的建筑結構。它們共同決定了一座高樓的堅固程度。我們的骨骼就好比一座高樓，建造骨骼這座“高樓”的材料就是礦鹽和蛋白質，骨骼的結構我們稱之為骨微結構。骨骼這座“高樓”中，無論是建筑材料少了，還是結構出了問題，都會導致骨骼強度下降，容易骨折。
在醫學上，骨質疏松癥就是一種因骨量低下、骨微結構損壞而導致的骨脆性增加的全身性疾病。骨質疏松癥早期往往沒有明顯癥狀，很多患者被診斷為骨質疏松癥之時，就是發生脆性骨折之日。所以骨質疏松癥也常被稱為“沉默的殺手”。其實，在骨質疏松癥早期，身體會發出一些提示信號。比如，不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高下降3厘米以上；出現駝背等骨骼畸形；跌倒或日常活動即引發骨折等。這些情況提示我們骨健康可能出現了問題，需要積極尋求醫生的幫助。
為何女性更易鈣流失。2018年，國家衛健委發布了首個中國骨質疏松癥流行病學數據：我國50歲以上人群中，女性骨質疏松患病率32.1%，同齡男性為6%，絕經后女性的骨質疏松患病率幾乎是男性的5倍！為什么骨質疏松癥偏愛女性？主要有三方面原因。
首先，女性和男性相比，在生命周期的任何時段，骨量都低于男性。骨量是反映骨骼強度的重要指標，所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質疏松所累。
其次，人體內的雄激素和雌激素都對骨骼有保護作用，可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。但女性從更年期開始到絕經后10年的時間內（即圍絕經期），雌激素開始波動性下降，它對骨骼的保護作用隨之消失，骨的破壞增加，骨量開始快速丟失。而男性卻沒有這段時期，他們的骨量一直是緩慢下降的。
除此之外，女性還經歷著特殊的妊娠、分娩、哺乳等一系列過程。幾乎100%的健康孕婦分娩后都會有自身缺鈣現象。在孕期和產后完全哺乳6個月內，母體通過乳汁輸送給寶寶的鈣量高達100g。因此整個孕期和哺乳期，母體骨鈣流失嚴重。生育次數越多、生育間隔越短的女性，骨質疏松發生風險越高。
預防骨質疏松從青少年開始。脆性骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常見骨折部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。一旦發生脆性骨折，再骨折風險顯著增加。發生髖部骨折后1年以內，約20%的老年患者會死于各種并發癥。即使手術順利仍有約50%的患者致殘，生活不能完全自理，生活質量明顯下降。
預防骨質疏松的關鍵在于獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失，所以骨質疏松癥的預防應從兒童和青少年時期開始，貫穿于生命全過程。
預防骨質疏松小貼士
1.重視營養。日常膳食中要攝入充足的蛋白質和鈣，有利于強健骨骼。建議中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶，必要時額外補充鈣劑。還需注意低鹽飲食，因為鹽攝入過多會加速骨骼鈣質的流失。
2.充足日照。暴露皮膚于太陽下。曬太陽可以促進體內維生素D合成，有利于鈣吸收。充足的維生素D對于強健肌肉、調節心情以及預防某些其他疾病都有一定的作用。
3.規律運動。運動對于維持正常肌力和骨骼的健康至關重要，還可改善機體敏捷性和平衡性，減少跌倒風險。如果身體條件不好，也可以做一些強度低的阻抗運動，即通常所說的力量訓練，如腿部帶有阻力的屈伸、上舉胳膊、腰部肌肉鍛煉等。
4.戒除不良生活習慣。戒煙，限酒，避免過量飲用咖啡等。
40歲以上人群應重視骨質疏松癥的篩查，常規體檢中最好有一次骨密度檢查。若骨密度正常，可5年后再測。絕經期女性，建議每年做一次骨密度檢查以監測骨量丟失速度。如果確診骨質疏松，可在醫生指導下規律服用鈣劑和維生素D等骨骼健康補充劑。
（作者徐曉潔：北京積水潭醫院內分泌科醫師）
]]>出血和腹部不適，可能是身體在“報警”
由于卵巢癌和子宮內膜癌發病前沒有預兆，只有通過定期婦科體檢才能發現異常，因此這兩種疾病又被稱為“無聲的殺手”。上海市疾控中心指出，廣大女性朋友除了要堅持定期體檢，一旦出現下述“報警”癥狀，要及時就醫。
接觸性出血，可能是宮頸癌。宮頸癌早期常表現為接觸性出血，即性生活后出現陰道流血；中期表現為不規則陰道出血；晚期可出現陰道排液，以及尿頻、尿急、輸尿管梗阻等腫瘤累及周圍組織的癥狀。因此，有性生活史的女性一旦出現同房后陰道出血，應提高警惕，及時去醫院就診。
不規則陰道出血，特別是絕經后陰道出血，可能是子宮內膜癌。與宮頸癌不同，子宮內膜癌高發于中老年女性，尤其是50-55歲圍絕經期的女性，肥胖者居多。子宮內膜癌早期常表現為不規則陰道出血，常為少量至中等量出血，絕經后女性多表現為持續或間斷性陰道出血。
不明原因腹痛、腹脹，可能是卵巢癌。卵巢癌起病隱匿，早期幾乎沒有不適癥狀，即便少數患者有腹痛、腹脹等不適，也很難懷疑到是卵巢出了問題。當患者出現持續性腹痛、腹脹、腹部包塊等癥狀時，病情已發展至中晚期，因此很多卵巢癌患者一旦發現就已經到了晚期。
月經——女性生殖健康的指示劑
月經是否正常反映了身體的健康狀況，尤其是生殖器官是否健康。上海市疾控中心指出，健康的月經初潮平均年齡大約是15歲，女孩在12-18歲之間首次來月經屬于正常范圍。絕經的平均年齡是49歲，40-56歲屬于正常。但隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的變化，女性初潮的年齡越來越早，而絕經年齡則越來越晚。月經周期一般是28天，20-40天之間都屬于正常范圍。經期一般是3-7天，血量50-60毫升。
上海市疾控中心建議，如果女性朋友月經的時間和量發生了異常改變，一定要引起重視。需要注意的是，雖然痛經、月經不調、經血過多或過少、乳房脹痛、小葉增生等都是和月經有關的癥狀，但并不一定都是病癥。因此，如果女性朋友出現與月經有關的病痛，除及時去醫院診治外，一般來說，還應該注意生活上的調理，如健康飲食、規律作息等。
從自身做起 遠離婦科腫瘤的侵襲
遠離婦科腫瘤的侵襲，上海市疾控中心建議：
密切關注月經周期。在月經期間，女性要加強自我保護，防范月經不調等與月經有關的疾病發生。
倡導安全性行為。安全的性行為與自身健康息息相關，要注意避免性傳播疾病和婦科腫瘤的發生。
養成個人健康行為習慣。內褲應勤洗勤換，洗后放置在太陽下或通風干燥的環境中晾曬，以免滋生細菌。月經期間，女性最好每日清洗外陰部1-2次，洗澡宜用淋浴。
此外，還應避免吸煙或被動吸煙，避免超重、肥胖，謹慎使用避孕藥等。
]]>關愛女性健康、精準補充營養成為更多人的共識，因為與男性生理構造的不同，女性在營養方面有專屬于自己的知識，不同階段的女性，有著不同的健康問題，這些專屬于女性的營養健康知識，你都知道嗎？
1.動物血更有助于女性補鐵
對于女性健康而言，生理期帶來的特殊性不可忽視，平時應該更注重補鐵，建議通過飲食來調節。在保證一日三餐中應有的瘦畜肉40-75克以外，補充動物血、肝臟都是不錯的選擇，建議在日常飲食中注意適量補充。如果是備孕婦女，建議每周補充一次，量無需太多，25-50克就夠。
2.女性過分防曬，可能導致缺鈣
美白、防曬、瘦瘦瘦，是女性躲不開的熱門話題。不過，凡事都得有個度、有方法，比如過分防曬也會帶來健康的問題——缺鈣。人體攝入鈣之后，如果想要被有效地吸收利用，就必須有維生素D幫助，而曬太陽是獲取維D的最重要途徑。如果盲目為了防曬而不曬太陽，那么鈣的補充可能就是一個問題。建議即使夏天日照強烈，也盡量選擇在早上或者傍晚氣溫不那么高的時候，留20分鐘給戶外活動，曬曬太陽。
3.不吃主食的減肥方法不合適女性，最佳減肥速度應控制在每周兩斤
身材好縱然讓人羨慕，但不是只要能瘦就對，更不是瘦得越快越好。那些不吃碳水、節食甚至絕食的方法不能盲目嘗試，想要健康減肥，還是得營養均衡、控制進食量，管住嘴的同時增加運動量，讓機體處于能量負增長水平，才能保持健康的體態。需要注意的是，女性的減肥速度應控制在每周兩斤左右最佳。
4.女性孕前體重不是越重越好
當女性步入婚姻，開啟人生另外一個階段的時候，如果有意愿孕育寶寶，那么在備孕的時候，女性應該先把自己的體重調整至適中狀態（BMI為18.5-23.9㎏/m2），過胖或過瘦對于孕期都是不利的。另外，BMI的計算公式是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字。
5.孕吐嚴重，需攝入適量碳水化合物保證腦組織對葡萄糖的需要
懷孕后，孕婦的營養健康狀況直接影響著母子雙方，因此，全家的中心任務就是怎么給孕婦吃。在孕婦早孕反應較重的情況下，應早晨吃一些饅頭、面包干、餅干等干性的食品，也就是一些碳水化合物，保證腦組織對葡萄糖的需要，預防酮癥酸中毒對胎兒的危害。應該盡量避免油炸及油膩食物和甜品，防止胃液逆流而刺激食管黏膜。另外，為減輕早孕反應還可適當補充維生素B1、B2、B6及C等。
6.孕期孕婦對鐵的需求量明顯增加
孕婦缺鐵有可能會引發嚴重的后果，缺鐵容易并發先兆子癇、引發產褥感染和胎兒缺鐵性貧血等，因此，這個階段應著重加強鐵的補充。
7.孕期最后三個月，鐵、碘和蛋白質都容易缺乏
到了孕末期，也就是最后三個月，孕婦對鐵的需求量增加之外，對碘和蛋白質等的需求量都會有所增加，因此，孕婦要有針對性地補充富含碘和蛋白質的食物。
8.“坐月子”期間需注意飲食清淡、細軟、易消化
“坐月子”是我國的傳統習慣，“月子”坐得好不好，對于嬰兒以及女性今后的健康狀況尤為關鍵。在這段時間里，剛經歷過分娩的女性不僅要注意營養，而且還需注意飲食清淡、細軟、易消化，相對一般人群，哺乳期女性還應補充魚禽肉蛋奶及大豆等富含優質蛋白質和維生素A的食物，注意補鈣。
9.乳母的乳汁分泌量與飲水量有關
哺乳期女性如果想要增加泌乳量，應該注意多喝水補充水分。一般來講，哺乳期女性推薦的飲水量為2.1升/天；如果按照一杯200毫升容量來計算，哺乳期女性應該每天喝夠10杯水。
10.更年期女性往往受到骨質疏松的困擾
更年期女性的骨質疏松會帶來安全隱患，容易導致骨質脆性增加，發生易于骨折的全身性骨代謝性疾病。需要注意的是，骨頭湯對預防骨質疏松沒有什么益處，不如攝入牛奶和大豆制品。另外，曬太陽也是補鈣的必要手段。
作為“半邊天”的女性，在社會的各個方面都是非常重要的存在，也可以說，女性的偉大無可替代。近年來，我國發布了一系列重大方針政策，《國民營養計劃2019-2030年》將生命早期1000天營養健康行動列為六大行動之一，《健康中國行動（2019-2030年）》將合理膳食行動、婦幼健康促進行動列入重大行動。
親愛的女性朋友們，不論你是學生黨，還是上班族，或是已經退休在家；不管你是單身，還是已經結婚步入家庭，甚至有了寶寶成為媽媽……不同身份、處在不同人生階段的女性們，在關心家人的同時，一定別忽視了自己，好的營養才有好的健康。（文/張妍中國疾控中心營養與健康所副研究員）
]]>女性失去壽命優勢或是必然
日前，英國國家統計局公布數據指出，雖然目前英國女性平均壽命仍比男性長將近4歲，但男女壽命差距縮短的趨勢不容忽視。自上世紀80年代以來，女性預期壽命增幅慢于男性。1982年，男女預期壽命差距縮小到6歲以下；2002年，縮小為5歲以下；2012年出生的男孩和女孩預期壽命分別為78.97歲和82.8歲，差距減至3.83歲。和英國類似，美國、德國、法國等國也出現這一趨勢。發達國家中，只有日本的女性預期壽命增幅仍高于男性。
“在我國，男女壽命差距并未縮短，”中國女醫師協會健康教育專家委員會副主任委員韓萍告訴記者，據第六次全國人口普查數據，男性平均預期壽命為72.38歲，女性為77.37歲，男女平均預期壽命差距與10年前相比，由3.7歲擴大到4.99歲。
不過，河北省人民醫院老年病科主任郭藝芳認為，即使短期內我國男性平均壽命難以超過女性，但隨著人們壽命的延長，男女壽命差距不斷縮小是必然。他指出，心血管病是目前影響我國居民壽命的主要因素。由于雌激素的保護，絕經前女性因心血管病導致死亡的風險比男性低，在過去人均壽命較短時，可能造成男女平均壽命差距。如今，男女壽命均在增加，女性雌激素優勢逐漸喪失，因為絕經后女性雌激素分泌減少，患心血管病風險猛增，甚至超過男性，從而導致男女壽命差距不斷縮小。隨著社會角色、生活方式的變化，女性絕經越來越早，從而更早面臨健康挑戰。
四個因素侵蝕女性健康
中國健康教育中心專家沈雁英教授指出，丟失原有健康優勢，染上新的健康陋習，是女性長壽優勢正在逐漸喪失的主要原因。
壓力變大。英國專家指出，男女壽命差距縮短與女性接受高等教育、從事要求更高的工作，同時承受工作、家庭雙重壓力有關。韓萍表示，如今女強人越來越多，既要在職場拼搏，又要“照顧老，養育小”，壓力大，身體自然吃不消。
越發堅強。“嘮叨、撒嬌、哭泣”被專家稱作女性的三大健康“武器”，對維護身心健康起著重要作用。但如今很多女同胞不再以“梨花帶雨”為美，“女漢子”越來越多，有事自己扛、不愛嘮叨，更不愿掉眼淚，壓力長期憋在心中難免導致“內傷”。
染上陋習。近年來，女性吸煙、酗酒比例明顯上升。吸煙、酗酒有害健康眾人皆知，但要強調的是，它們對女性的危害遠比男性更嚴重。研究發現，女性吸煙者患冠心病幾率比男性吸煙者高25%，患腦出血風險比男性吸煙者高17%。
活動減少。英國最新研究發現，與35年前相比，現在女性做家務的時間減少了20%。運動減少，再加上高油、高鹽、高熱量的飲食習慣，很多女性加入了肥胖大軍，增加患多種疾病的風險。
“健康基石”男女通用
韓萍表示，“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”是健康的四大基石，針對女性來說，主要包括以下內容：
補充鐵和鈣。除了平衡膳食的大原則，女性應在飲食中格外注意鐵和鈣的補充。由于月經失血，育齡女性平均每天比男性多損失0.56毫克鐵，生活中，肉類、動物內臟、蛋黃、菠菜等都是不錯的補鐵食物，建議成年女性每天至少吃1~2兩紅肉，尤以牛肉為宜。另外，補鈣也是女性畢生的營養功課，如不及時補充，可能出現骨質疏松。含鈣較多的食物有牛奶、雞蛋、豆制品、紫菜、蝦皮等。每天喝杯200毫升左右的牛奶、多進行戶外運動、常曬太陽這三招是補鈣的好方法。
勤于鍛煉。由于缺乏鍛煉，生活中，高脂肪、低肌肉型的女性非常普遍。建議女同胞每周做不少于3次、每次不少于半小時的中低強度有氧運動，健走、游泳、瑜伽等均可。 戒煙限酒。研究表明，吸煙率下降是英國男性預期壽命上升的重要原因。作為妻子、母親，更應杜絕吸煙、酗酒的陋習，并監督每個家庭成員戒煙限酒。
學會“平衡”。1.學會平衡事業和家庭，只要在各階段有所側重，就能完美組合；2.平衡工作和休息，建議女性在工作中松弛有度，不以犧牲健康為代價；3.平衡身體和心理，女性做事認真，追求完美，但這也意味著女性比較較真，愛生悶氣或發脾氣的女性不妨學習包容他人的過錯，定期釋放不良情緒。除了學會傾訴，適當嘮叨和哭泣能給身心排毒。
此外，韓萍指出，女性應定期體檢，至少保證一年一次，不同年齡側重點有所區別。30歲后注意血壓、血糖、血脂監測；40歲后每年做次乳房檢測；50歲后了解雌激素水平。最后，專家表示，“四大基石”的原則同樣適用于男性，追求健康的路上男性更加任重道遠。
]]>什么是肝？我們首先看看最經典的中醫著作《黃帝內經》中是如何描述的。首先，高度概括地說，“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。肝是主管“謀慮”的部門，其權力相當于“將軍”。注意，《黃帝內經》中所說的“將軍”可不是像現在一樣還分少將、中將、上將等等，有很多名額。在那個時代一個國家只有一個將軍，相當于國防部長兼三軍總司令，大家想一下象棋中的“將”就明白了，最高統帥，唯此一人。
“肝”≠liver，根據中醫理論，肝的生理功能既有消化系統的功能，還包括中樞神經系統的一些功能。西醫進入中國后，由于翻譯將liver翻譯成了“肝”，導致了一些概念上的分歧。所以，要認識清楚。
女人病多與“肝”相關
肝經是十二經脈之一，起于拇趾端的大敦穴，沿腿內側上行，環繞生殖器后由小腹上行，經過胃、肝、膽等器官，穿過膈肌后經過肺，沿喉嚨上行，終于大腦，聯絡視神經。肝經也就是肝的氣血循行的路線，包括人體很多重要的器官。女性多發的疾病絕大多數都處在肝經上，從下往上依次是婦科疾病、消化系統疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病、神經系統疾病。所以，中醫有“女子以肝為先天”之說，強調“肝”對于女性的重要性。
如何判定“肝”健康？
1.望而知之：《黃帝內經》說“肝其華在爪，其充在筋……”人的指甲如果紅潤、飽滿、有“月牙”則反映肝經氣血充足。反之，如果指甲干癟、蒼白、菲薄、有楞等則反映肝經氣血不足。如果體型勻稱、體力充沛也反映肝經氣血充足，反之小腹贅肉、整天懶洋洋的則反映肝經氣血不足。“肝開竅于目”，健康的人應該是眼睛清澈、靈活，如果出現鞏膜渾濁、視力下降、目光呆滯無神也是肝經的問題，人們常說的“人老珠黃”就反映了肝的問題。再有就是臉色，肝經出現疾病是會出現“面塵、脫色”，臉上毫無光澤，還有像沒洗臉一樣的感覺。
2.從情緒判斷：中醫說“肝主疏泄”，肝對調節人的情緒非常重要，如果一個人總是抑郁寡歡或煩躁易怒，就是肝的功能出了問題。當前比較常見的抑郁癥就是肝失疏泄的結果。
3.肝郁氣滯易導致結節、腫塊：肝主條暢氣機，如果人體的氣機長期不能保持舒暢就容易出現中醫所說的“肝郁氣滯”，表現為煩躁易怒、脅肋脹滿、乳房脹痛、打嗝噯氣、大便不暢等癥狀。氣滯則血瘀，時間久了容易在肝經所行路線上出現結節或腫塊。目前比較多發的甲狀腺、乳腺、子宮、卵巢等部位的結節、增生、腫瘤等多與肝郁氣滯有很大的關系。
4.月經不調：對于育齡婦女來說，月經紊亂不但是婦科疾病的表現，也是很多全身性疾病的風向標。注意觀察自己的月經在周期、色、量方面的表現，及早發現月經異常，有助于很多疾病的早期診斷。月經的正常規律和肝主條暢氣機有關，月經的異常也往往和肝經相關。
5.婦科炎癥多因肝經濕熱：由于肝經與人的生殖系統關系密切，常見的婦科炎癥，多表現為白帶異常，出現量多、色黃、異味等，從中醫角度多屬肝經濕熱，中醫治療一般從清利肝經濕熱入手。
6.睡眠障礙多因肝不藏魂：按照中醫理論，“肝主藏魂”，人的正常睡眠與肝的關系密切。如果肝血充足、肝氣條暢則享有健康的睡眠。頑固性失眠或睡眠質量不佳，多與肝經氣血的不和有關。
綜上所述，中醫的肝與消化吸收、生殖健康、睡眠、精神、婦科炎癥及腫瘤等均有密切的聯系，還會影響面色及體型的健美。
五項原則保持肝經調暢
肝經氣血調暢與人的健康密切相關，尤其影響到女性的健康，要想保持肝經氣血充足條暢，需要注意以下幾點：
1.保持心態積極樂觀、懲憤制怒：“怒傷肝”、“氣大傷身”這是人所共知的道理，但要做到卻不容易。人如果長期處于不良情緒之中，就會導致肝郁氣滯，嚴重影響健康，因此疏肝首先要自我控制情緒。
2.按時作息、避免熬夜：中醫學認為“人臥則血歸于肝”，要想保持身體健康，需要充分和規律的睡眠，睡眠不足、經常熬夜、作息不規律會耗傷肝血，加速衰老，降低機體免疫力。
3.堅持鍛煉：運動可以放松身心、促進氣血條暢，適度的鍛煉就有疏肝理氣的作用，不但可以鍛煉肌肉，還會對精神心理疾病有一定的治療作用。
4.減少辛辣寒涼飲食：當下很多人屬于“無辣不歡”，經常進食辛辣食物容易上火，耗傷肝血，滋生濕熱，有婦科炎癥的患者尤其應該忌辛辣。經常吃冷飲等寒涼的食物也會影響氣血的運行，導致氣機不暢。為了健康，辛辣、寒涼的飲食都應該盡量避免。
5.足部保暖、溫水洗腳：現代女性很流行赤腳，甚至有些美女冬天也赤腳，雖然保持了性感的魅力，但于健康非常不利。肝經起于足，寒則收引。腳部受涼會導致肝經受寒，非常不利于女性健康，因此不但應該注意足部保暖，還應該堅持溫水洗腳，若加一些生姜、花椒、艾葉等溫性的中藥洗腳則對于女性健康更加有益。
謹記：女人要想身體好，養肝疏肝少不了；笑口常開好心態，溫文爾雅氣度好；三餐規律忌冷辣，充足睡眠皮膚好；業余經常去鍛煉，氣血通暢體型好；寒從腳下莫赤足，中藥泡腳疾病少。
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